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　　藥量不多也不少

　　專(zhuān)用藥劑安全好

　　藥袋標(biāo)示最重要

　　●兒童用藥不合理比率高達(dá)12%~32%，家長(zhǎng)缺乏用藥常識(shí)和兒童專(zhuān)用藥物缺乏是兩大主因

　　●盡量使用窄譜抗生素、單藥；兒童退燒不推薦使用安乃近和阿司匹林，可使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬

　　●兒童服藥后若在1小時(shí)內(nèi)大量嘔吐，則需補(bǔ)服；若超過(guò)1小時(shí)后嘔吐，不需補(bǔ)服  

　　兒童用藥安全一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童不合理用藥比率高達(dá)12%~32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%。

　　你會(huì)安全用藥嗎？小兒吐藥是否需要補(bǔ)服？用藥后出現(xiàn)副作用怎么辦……為了解兒童用藥習(xí)慣及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，廣東省婦幼保健院兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)科主任常燕群教授就孩子的安全用藥問(wèn)題給家長(zhǎng)們一一支招。

　　兒童用藥不安全

　　由兩大原因造成

　　世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，每年全球有千萬(wàn)5歲以下兒童死亡，其中三分之二死于用藥不當(dāng)。

　　常燕群介紹，我國(guó)每年兒科門(mén)診量約占醫(yī)院的20%，兒童是醫(yī)院的常客，同時(shí)也是安全用藥隱患的重災(zāi)區(qū)。目前，兒童用藥不合理比率高達(dá)12%~32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%。這主要由兩大原因?qū)е拢阂皇羌议L(zhǎng)缺乏用藥常識(shí)，存在用藥誤區(qū)。另一大原因就是我國(guó)兒童藥物比較缺乏。目前，我國(guó)兒童藥品市場(chǎng)存在品種少、規(guī)格少、劑型少等問(wèn)題，九成以上藥物沒(méi)有兒童劑型。

　　家長(zhǎng)們可能都會(huì)有這樣的經(jīng)歷，如果醫(yī)生給孩子開(kāi)的是非兒童藥物，將會(huì)面臨諸多麻煩。有時(shí)藥太苦或有怪味，寶寶不愿意吞。有時(shí)候，需要用手掰、用刀切，費(fèi)半天勁才能夠切出處方上所寫(xiě)的二分之一甚至三分之一片，但很多時(shí)候經(jīng)常切多了或切少了，難以精確計(jì)量。有時(shí)候，剩下的藥片可能會(huì)與別的藥片混合，而難以再辨認(rèn)。而這些麻煩都為寶寶的用藥安全埋下隱患，成為寶寶的隱形“殺手”。

　　兒童比成人

　　更易受藥物損害

　　據(jù)中國(guó)聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)7歲以下聾兒，超過(guò)30%是因藥物過(guò)量造成的毒副作用所致。而據(jù)《瞭望》新聞周刊報(bào)道，兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到4倍，中國(guó)每年死于不良用藥者中1/3都是兒童。

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)宗云崗介紹，兒童不是縮小版的大人，其器官尚未發(fā)育成熟，吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人迥異，藥物在體內(nèi)不能充分代謝，因此比成人更易受藥物損害，用藥時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎小心。

　　常燕群介紹，兒童安全用藥主要應(yīng)掌握三個(gè)原則：藥量不多也不少、專(zhuān)用藥劑安全好、藥袋標(biāo)示最重要。

　　“前面兩點(diǎn)還比較好把握，只要去正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治，一般不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，第三點(diǎn)就需家長(zhǎng)自己留意。”常燕群介紹，家長(zhǎng)去藥房取藥時(shí)，一定要注意核對(duì)袋上的姓名、藥品總量，給孩子服藥時(shí)要看清用法用量以及注意事項(xiàng)，同時(shí)要注意藥品的保存方式，該冷藏的冷藏，千萬(wàn)不要讓藥品暴曬或受潮，以免影響藥品療效。

　　專(zhuān)家支招：

　　如何選擇合適的藥物？

　　如何合理用藥？

　　常燕群表示，雖然開(kāi)藥不是家長(zhǎng)的事，但現(xiàn)在有些家長(zhǎng)喜歡自行給孩子用藥，或者在開(kāi)藥過(guò)程中主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)什么藥，給醫(yī)生施加不良影響，因此了解一些基本的用藥常識(shí)，可以讓家長(zhǎng)少走彎路。總的來(lái)說(shuō)，應(yīng)掌握以下幾點(diǎn)：

　　1.抗生素：最好遵醫(yī)囑用藥，盡量使用窄譜抗生素、單藥，足量、足療程用藥，切忌自行用用停停。

　　2.鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥，哮喘提倡局部吸入。

　　3.止瀉藥、瀉藥：對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，多用口服補(bǔ)液療法、腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等；輕微便秘多數(shù)是上火所致，一般不用瀉藥，可適當(dāng)服用小兒七星茶或飲食來(lái)調(diào)節(jié)。

　　4.乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸等可通過(guò)母乳影響嬰兒，要慎用。

　　5.鎮(zhèn)靜止驚藥：一般不用，在診斷很明確時(shí)可適當(dāng)選擇。

　　6.退燒藥：小于3個(gè)月的嬰幼兒宜采用物理降溫法退熱，大于3個(gè)月的兒童體溫超過(guò)38.5℃可使用退燒藥，39℃以上需退熱劑與物理方法聯(lián)合使用。

　　但要提醒的是，使用退燒藥要注意：1)不推薦兒童使用安乃近和阿司匹林；2)反對(duì)把糖皮質(zhì)激素作為退熱劑使用；3)可用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬；4)用退熱藥后一定要認(rèn)真觀察患兒的反應(yīng)及精神狀態(tài)。

　　溫馨提示：

　　兒童安全用藥小貼士

　　一、這樣喂藥更安全：

　　1.嬰兒 

　　用毛巾或衣物包裹固定嬰兒后再喂藥；使用吸管或口服注入筒少量、多次給藥，避免嗆到嬰兒。

　　2.幼兒 

　　跟孩子好好溝通，鼓勵(lì)幼兒合作；服藥后給予糖果或飲料去味。

　　二、小兒吐藥是否補(bǔ)服？

　　服用藥物的效果以30分鐘為準(zhǔn)，如果在1小時(shí)內(nèi)大量嘔吐，則再補(bǔ)服一劑。若超過(guò)1小時(shí)后嘔吐，不需補(bǔ)服。 

　　三、出現(xiàn)副作用怎么辦？

　　1.任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后出現(xiàn)不適，有可能是疾病本身所致，也可能是藥品引起，所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀，請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 

　　2.萬(wàn)一不慎誤服藥品或服藥過(guò)量，都可能對(duì)身體造成傷害，應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī)。文/記者馮馮

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)科主任常燕群教授

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