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　　A族鏈球菌是很普通的革蘭氏染色陽性鍵狀排列球菌，可分為很多類型，不同種類的A族鏈球菌有不同的毒性，其抗原蛋白所引發的抗體對再感染有預防的作用。所以，幾乎所有的A族鏈球菌都可以與人類和平共處。

　　即便是A族鏈球菌可以與人類和平共處，在首次感染時也不可掉以輕心。根據長期積累下來的數據顯示，臨床上有6種疾病多由A族鏈球菌所引起。

　　1.呼吸道感染

　　孩子的年齡不同，患上呼吸道感染后的發病時間也不同，其中可能出現的癥狀有：發燒、流鼻涕、嘔吐或咽喉紅腫，幼兒還容易并發中耳炎。當A族鏈球菌感染年齡較大的孩子時，除了呼吸道癥狀之外還可能出現其他合并癥，比如扁桃腺腫大、頸部淋巴結發炎等。

　　如果處在發病的急性期，還可在孩子的軟腭上看到小的出血點，有時在腹部也能看到一些出血點。

　　2.膿痂疹

　　膿痂疹也是A族鏈球菌可能造成的感染。在感染初期，孩子的皮膚上會出現丘疹，這些丘疹很快會變成皰疹，皰疹破了之后，表面上就可能出現一層黃色的痂。

　　膿痂疹絕大部分都只是皮膚上的病變，很少出現全身性癥狀，偶爾有些患童會出現一些系統性癥狀，如發燒、倦怠或淋巴腺腫大等。

　　3.猩紅熱

　　猩紅熱除了出現呼吸道癥狀之外，還可在皮膚上出現大量紅疹，比較集中的地方是腹部和皮膚褶皺處。如果拿手去按壓的話，這些紅疹可以消失在皮膚下。另外，這些紅疹可能出現色素沉著，這些色素沉著即便拿手按壓也會消失。

　　猩紅熱的疹子一般在發病后24小時左右出現，隨后慢慢消失。脫皮也是猩紅熱常見的現象，在患病后1～3周內都可能有脫皮現象，首先從臉部開始，然后是手足，身體軀干上雖然也會脫皮，但是不如手足那么明顯。

　　4.鏈球菌敗血癥

　　這是一種非常嚴重的疾病，同時還可能并發猩紅熱。由于鏈球菌引發的敗血癥的休克死亡率非常高，一般來說，如果孩子因為鏈球菌感染而出現敗血癥的話，那就很可能還有其他嚴重的潛伏性疾病，或者入侵的鏈球菌是那種比較兇狠的菌種。

　　5.壞死性肌膜炎

　　這也是一種并不常見卻十分危險的疾病，過去被稱為“鏈球菌壞死”。有20%～40%的壞死性結膜炎是由A族鏈球菌引發的。剛一開始發病時，可能是很輕微的、類似蜂窩組織炎的紅腫，隨后疾病進程迅速加快，表現為大范圍的組織壞死，包括皮下肌膜與周圍的組織。總之，壞死性肌膜炎的病程發展很快，系統性癥狀與毒性癥狀都十分明顯。早期發現給予抗生素控制，加上手術去除壞死的組織，這是最基本的治療方案。

　　6.蜂窩組織炎

　　其細菌通常由蚊蟲叮咬的傷口進入，經過皮下淋巴組織散開，造成皮下組織發炎，附近的淋巴結會有比較嚴重的紅腫和疼痛。患童可能出現全身癥狀，如發高燒、倦怠等。除了局部紅腫之外，嚴重的蜂窩組織炎一旦進入血液，將可能導致細菌性敗血癥。

　　由于包著尿布，所以嬰兒肛門附近容易發生蜂窩組織炎，所以可能因為疼痛而不敢排便，嚴重的還可能出現便秘。

　　文/顏大欽 專家咨詢/寧壽葆 復旦大學附屬兒科醫院主任醫師 博士生導師 編輯/建波

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