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　　不久前，有個隱睪患兒家長給我發郵件咨詢。大概內容是她的兒子從一出生就是單側隱睪，查了B超，說是在腹股溝有，讓三歲做手術。三歲做手術前又查了B超，也有。但是在手術過程中，醫生卻告訴家長沒找到。手術進行了三個多小時，只是在B超的位置發現了一個增大的淋巴結。她想知道如果術前能知道沒有，兒子是不是就不用挨這一刀了；B超檢查隱睪是否可靠，以及單側隱睪是否必須做探查手術。

　　未觸及型隱睪顧名思義要符合兩個條件，一是睪丸不在陰囊內，二是在腹股溝區等睪丸可能存在的地方觸不到睪丸。

　　未觸及型隱睪可以說是隱睪中的隱睪，診療的專業性還是很強的。但是可觸及和未觸及是對有經驗、有耐心的外科醫生來說的。一個有經驗、有耐心的醫生多次、甚至多個醫生多次體檢均未觸及隱睪的睪丸，這時一般就可以診斷為未觸及型隱睪了。

　　對于未觸及型隱睪，超聲、CT等檢查一般只能作為參考依據。雖然臨床上經常有超聲探查到未觸及型隱睪的睪丸。但是我們的經驗是，超聲檢查到所謂睪丸有時并不是非常可靠。而超聲沒有檢查到的睪丸，更是大部分時候在手術探查的過程中可以找到(這除了和超聲檢查醫生有關外，也和超聲本身的局限性有關)。

　　對于每一個未觸及型隱睪，我認為都應該在2歲前手術探查，即使有一部分探查后確定并不需要行睪丸下降固定術，但大部分的未觸及型隱睪探查后都需要睪丸下降固定。未觸及型隱睪手術探查絕對是值得的。

　　目前探查未觸及型隱睪的最可靠而且微創的方法就是腹腔鏡探查。腹腔鏡探查隱睪可以直接找到供應睪丸生長的精索血管(我常用順藤摸瓜給家長解釋為什么腹腔鏡探查有優勢)，而且只要在肚臍上切一個小切口就可以了，術后幾乎看不到臍部的切口。腹腔鏡探查后基本可以明確患側睪丸的情況。■ 徐州市兒童醫院泌尿外科副主任醫師 馮東川

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