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　　秋季是上呼吸道感染的高發(fā)期，孩子感冒了到底要不要吃藥？發(fā)燒后能不能用退燒藥？孩子病情進(jìn)展到什么情況要特別引起注意？在浙大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院建院60周年之際，該院小兒呼吸科剛剛被國(guó)家衛(wèi)生部評(píng)為國(guó)家重點(diǎn)臨床專科，呼吸科主任、兒內(nèi)科教研室主任陳志敏教授在作客本報(bào)第108期名醫(yī)大講堂時(shí)，給家長(zhǎng)們應(yīng)對(duì)寶寶秋季感冒提供了許多實(shí)用的措施。

　　為什么我的孩子經(jīng)常反復(fù)感冒？

　　這兩天到省兒童醫(yī)院看上呼吸道感染的孩子非常多。許多家長(zhǎng)都愛問陳主任這樣一個(gè)問題：“我的孩子好像特別容易感冒，我看別人的孩子沒這么容易生病的，這到底是什么原因啊？”

　　陳主任笑著說：“孩子到底容不容易感冒，可以分為內(nèi)因和外因兩方面，家長(zhǎng)可以從這兩個(gè)方面找原因。”

　　感冒是最常見的呼吸道感染，多數(shù)由病毒引起，同樣的環(huán)境下，有的孩子容易被感染，有的孩子卻不容易感染，這和孩子的自身免疫能力有關(guān)系。

　　如果孩子本身營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，吃飯喜歡挑食，患有基礎(chǔ)性疾病，比如先天性心臟病以及營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等，就比別的孩子容易感冒。

　　除了孩子本身的原因，環(huán)境因素也很重要。如果家里有人感冒了，或者孩子周圍的人感冒了，孩子就要注意和這些人保持距離。另外，現(xiàn)在許多家長(zhǎng)喜歡帶孩子到超市、菜場(chǎng)等人多的地方，這種環(huán)境空氣不流通，容易成為各種病菌的聚集地，3周歲以下或者自身抵抗力較差的孩子，最好不要到這種地方去。

　　為什么小感冒會(huì)變成肺炎？

　　最近氣溫變化比較大，冷空氣時(shí)不時(shí)來一趟，許多家長(zhǎng)為了防止孩子感冒，就會(huì)關(guān)窗睡覺，特別是當(dāng)聽到孩子打噴嚏的時(shí)候，就馬上給孩子吃感冒藥，覺得這是一種很好的預(yù)防方法。

　　“說到感冒，家長(zhǎng)不要過分緊張，也不要因?yàn)槭切〔《楸源笠狻！标愔魅握f，感冒是一種自限性疾病，一般7天左右就自愈，而且有的感冒癥狀還不明顯，沒有流鼻涕或者咳嗽的癥狀，到醫(yī)院一查只有咽炎。不過并不是所有感冒都能夠自愈的，有的孩子可能從上呼吸道感染發(fā)展為下呼吸道感染，轉(zhuǎn)化為肺炎。

　　“據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，肺炎是5歲以下兒童首個(gè)致死原因。感冒除了會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝祝€有可能引發(fā)心肌炎、腦膜炎、誘發(fā)哮喘等多種并發(fā)癥。”陳主任說。

　　那么到底該如何判斷孩子的感冒嚴(yán)不嚴(yán)重呢？陳主任說，家長(zhǎng)可以從三個(gè)方面去觀察孩子。首先是精神狀態(tài)，如果孩子精神不好，沒有胃口，睡覺不穩(wěn)，就應(yīng)當(dāng)引起重視了。其次是感冒本身癥狀的進(jìn)展，比如原來可能只是流鼻涕，后來發(fā)展為高燒、干咳、氣急時(shí)，也要重視了。最后就是有沒有別的問題，如嘔吐、腹瀉等。一旦發(fā)現(xiàn)有以上這些情況之一，就應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院及時(shí)就診，以防因?yàn)楦忻搬劤纱蟛　?/p>

　　為什么體溫降到39℃以下

　　就要停用退燒藥？

　　發(fā)熱是感冒最常見的一種癥狀，許多家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱如臨大敵，一旦發(fā)現(xiàn)體溫超過37℃，就會(huì)使用退燒藥，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。

　　“我們?cè)诮o家長(zhǎng)開退燒藥的時(shí)候，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，一定要等體溫達(dá)到39℃以上再使用退燒藥，如果體溫下降了，即使是38℃，沒有降到37℃，也沒有必要再吃退燒藥了。”陳主任說，其實(shí)將體溫控制在39℃以下，適宜的發(fā)熱對(duì)于孩子是有一定益處的，這是機(jī)體免疫反應(yīng)的一種表現(xiàn)。

　　與此相反，在消炎藥的使用上，許多家長(zhǎng)喜歡自行停藥。“消炎藥不能隨便吃，因?yàn)橄姿帤绲氖羌?xì)菌，而感冒大都是病毒引起的，消炎藥起不到作用，一般醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)帶孩子驗(yàn)血，根據(jù)化驗(yàn)情況決定是否吃消炎藥，如果建議吃消炎藥，應(yīng)該遵醫(yī)囑吃足量。”陳主任說，有的家長(zhǎng)看癥狀稍有好轉(zhuǎn)就喜歡減少劑量或者自行停藥，其實(shí)細(xì)菌還沒有殺死，這種做法只會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性，以后一旦感染治療難度就更大了。

　　此外在止咳藥上，許多家長(zhǎng)也有誤區(qū)，現(xiàn)在許多感冒藥是復(fù)合型的，很有可能同時(shí)包含了止咳、退熱等多種成分，最好在醫(yī)師或者藥師的指導(dǎo)下根據(jù)具體情況選擇服用。

　　最后就是藥物的使用上，有的家長(zhǎng)喜歡掛鹽水，覺得這樣的效果快，但值得注意的是這種辦法的副作用較大。“掛鹽水比口服藥作用快，但是口服藥需要通過人體的腸胃過濾再發(fā)揮作用，人體有一道保護(hù)的屏障，掛鹽水是直接靜脈注射，失去了保護(hù)屏障，風(fēng)險(xiǎn)也較口服藥更大。”陳主任說，如果口服藥能起效的話，最好不要掛鹽水。

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