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　　器械輔助陰道生產(chǎn)與生產(chǎn)時(shí)的麻醉，這兩個(gè)主題，乍看之下像是無(wú)關(guān)聯(lián)的兩部分，但其實(shí)都是在必要時(shí)刻，幫助產(chǎn)程順利進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)。而被很多女生視為虎狼的“產(chǎn)痛”，現(xiàn)在也可以借由先進(jìn)的麻醉技術(shù)，達(dá)到減痛，甚至無(wú)痛的境界，本文也會(huì)稍加介紹。

　　器械輔助陰道生產(chǎn)

　　胎頭卡住·不一定要剖宮

　　分娩可分為3個(gè)產(chǎn)程，第1產(chǎn)程是從陣痛開(kāi)始到子宮頸全開(kāi)，第2產(chǎn)程指的是子宮頸全開(kāi)到胎兒生出來(lái)，第3產(chǎn)程是胎盤(pán)的娩出。絕大多數(shù)的孕婦都可以自然而順利地經(jīng)過(guò)3個(gè)產(chǎn)程，但有一小部分孕婦，生產(chǎn)進(jìn)展中會(huì)“卡住”，3個(gè)產(chǎn)程都有可能發(fā)生，但今天我們聚焦在第2產(chǎn)程，尤其是“胎頭下降過(guò)程”。

　　“胎頭卡住”時(shí)，也許大部分的人會(huì)想到改以剖宮產(chǎn)方式把小孩生出吧！但剖宮產(chǎn)也不是萬(wàn)能的，如果胎頭已經(jīng)下降，剖宮產(chǎn)不見(jiàn)得是最快速、最安全的方法。此時(shí)可以考慮有人幫忙在產(chǎn)婦腹部加壓“幫忙出力”。除此之外，還有器械可以幫助產(chǎn)科醫(yī)師搶時(shí)間、協(xié)助將寶寶順利地生出來(lái)。

　　產(chǎn)鉗(Forceps)

　　醫(yī)術(shù)未發(fā)展·僅能陰道生產(chǎn)

　　過(guò)去的時(shí)候，產(chǎn)婦無(wú)法順利地“自然生產(chǎn)”，很多就會(huì)被“自然淘汰”，加上公共衛(wèi)不好，產(chǎn)婦生產(chǎn)死亡率頗高。之后，雖有醫(yī)師大膽采用“剖宮生產(chǎn)”的方式，來(lái)幫助“難產(chǎn)”的產(chǎn)婦，但是麻醉與手術(shù)技術(shù)，以及抗生素的使用都未臻成熟，剖宮仍是有極高風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)方式，所以女性被迫只能選擇陰道生產(chǎn)，于是，設(shè)計(jì)研發(fā)了很多的技術(shù)與器械，來(lái)幫助陰道生產(chǎn)。

　　產(chǎn)鉗夾住胎頭·幫助胎兒娩出

　　公元16世紀(jì)末17世紀(jì)初，有醫(yī)師遇到胎頭過(guò)大，或胎兒位置不對(duì)，而卡在產(chǎn)道中上下不得的產(chǎn)婦，雖然很想幫忙，但圓圓的頭顱沒(méi)有著力點(diǎn)，又滑不溜丟的，于是就研發(fā)了像鉗子的東西。它由兩個(gè)扁平有曲度的金屬勺子構(gòu)成，可伸入產(chǎn)道中，夾住胎兒的頭部，幫助醫(yī)師施力將胎兒順利娩出。隨著產(chǎn)鉗問(wèn)世的時(shí)間漸長(zhǎng)，不斷有改良版本推出，不過(guò)基本設(shè)計(jì)原理不變，并推廣至低位產(chǎn)鉗、中位產(chǎn)鉗、高位產(chǎn)鉗，適合不同胎頭下降程度使用。

　　使用產(chǎn)鉗·避開(kāi)疼痛

　　什么時(shí)候會(huì)考慮使用產(chǎn)鉗呢？產(chǎn)婦若患有心肺疾病，或神經(jīng)方面的疾病而需要避開(kāi)第2產(chǎn)程的疼痛者、用力過(guò)久疲憊無(wú)力，或是第2產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等；胎兒方面若是出現(xiàn)心跳不穩(wěn)、胎兒窘迫或是胎盤(pán)有早期剝離、臍帶脫垂等危及胎兒生命的狀況，急需將胎兒快速娩出時(shí)使用。

　　剖宮技術(shù)進(jìn)步·產(chǎn)鉗使用減少

　　使用產(chǎn)鉗，有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。包括產(chǎn)道裂傷、因壓迫造成解尿或排便困難或失禁、發(fā)燒感染，以及產(chǎn)鉗施力部位造成胎兒顏面神經(jīng)受損、頭皮水腫及眼內(nèi)出血等。雖然可能有上述潛在的并發(fā)癥，但若考慮到難產(chǎn)可能造成母嬰生命皆危險(xiǎn)，而產(chǎn)鉗所造成的合并癥大多可在產(chǎn)后短期內(nèi)復(fù)原，則產(chǎn)鉗使用仍有它存在的價(jià)值。只是，產(chǎn)鉗要能使用成功，醫(yī)師需要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，加上手術(shù)與麻醉技術(shù)要足夠進(jìn)步與嫻熟。所以若是發(fā)生難產(chǎn)，在可能的情況下，大部分的醫(yī)師或病人，都會(huì)選擇以剖宮生產(chǎn)，來(lái)協(xié)助胎兒娩出，以減少對(duì)母體及胎兒的傷害，因此目前產(chǎn)鉗的使用越來(lái)越少。

　　真空吸引(Vacuum)

　　真空吸引是由Simpson在公元1840年代創(chuàng)造出來(lái)的器械，包含一個(gè)杯狀的吸頭，用來(lái)吸附胎兒的頭，吸頭后接長(zhǎng)型的管子，在特定的安全壓力下，抽真空造成負(fù)壓吸力，醫(yī)師則牽引吸杯，幫助胎頭順利娩出。

　　真空吸引·比較安全

　　使用真空吸引的時(shí)機(jī)與產(chǎn)鉗大致相同。而合并癥則包括頭皮水腫、血腫、頭皮裂傷、胎兒黃疸，嚴(yán)重者則包括顱內(nèi)出血以及傷及神經(jīng)等。不過(guò)一般說(shuō)來(lái)，大部分只會(huì)在頭頂留下一個(gè)杯狀的頭皮水腫塊，在嬰兒出生后1周內(nèi)，都會(huì)慢慢消失，不留痕跡，且絕大部分合格醫(yī)師皆能熟練操作，所以真空吸引輔助生產(chǎn)是比較安全的。尤其比起母親與胎兒可能因難產(chǎn)所引起的并發(fā)癥來(lái)說(shuō)更是不二選擇。若是真的遇到需要用到真空吸引方式協(xié)助生產(chǎn)，產(chǎn)婦大可放心的讓產(chǎn)科醫(yī)師采用此方式，協(xié)助自然生產(chǎn)進(jìn)行。

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