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　　核心提示：二胎時代來臨，“自然分娩”好還是“剖宮產”好的話題也隨之升溫。近日，廣醫三院組織了香港、大陸的婦產科專家共同為中國的高剖宮產率問題把脈，為提倡陰道自然分娩，提高陰道助產水平群策群議。專家建議，想生二孩，更要把關好初次分娩，盡量選擇自然分娩。

　　全國各地“單獨二孩政策”陸續落地，這讓不少符合條件的家庭有了“再生一個孩子”的愿望。二胎時代的來臨，“自然分娩”好還是“剖宮產”好的話題也隨之升溫。近日，廣醫三院組織了香港、大陸的婦產科專家共同為中國的高剖宮產率問題把脈，為提倡陰道自然分娩，提高陰道助產水平而群策群議。

　　自然分娩好還是剖宮產好？

　　很多產婦選擇剖宮產主要源于對自然分娩疼痛的恐懼，擔心會有陰道松弛和側切的問題。廣州婦產科研究所所長、廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金所長指出，剖腹產也可能導致產后陰道松弛，對母體的精神和肉體都會產生創傷，手術及麻醉都存在一定的風險。而且剖腹產手術是早期妊娠胎盤絨毛植入的高危因素，再次妊娠和分娩時，會造成孕產婦腹腔大出血甚至威脅生命。

　　“與剖腹產相比，自然分娩對寶寶來說，經歷陰道分娩的鍛煉，心肺、呼吸系統的發育會更好。對母親而言，創傷少、出血量少，恢復快，普通順產產婦數小時就可以下床，一般剖宮產產婦則需要兩三天才可以下床。”陳敦金所長建議，健康的產婦最好選擇自然分娩，除非是有高危因素的才會推薦選擇剖腹產。

　　為何中國的剖宮產居高不下？

　　世界衛生組織的調查顯示，中國剖宮產率近50%，已遠遠超過世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線15%。廣州市2012年的剖宮產率達到了40%，有些醫院的剖宮產甚至高達60%。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院產科副主任余琳介紹，剖宮產率的高低與人民文化及經濟水平的提高，還有孕婦的認識有關。隨著經濟水平的提高，剖宮產的費用也不會特別高。另外當前的城市孕產婦運動量少，營養好，胎兒都偏大，很多人擔心會因為胎兒大而要側切，再加上當前年輕人的疼痛耐受力也較上一輩人差，并且更加關注陰道分娩后是否會影響夫妻生活，很多沒有剖宮產醫學指征的孕產婦會主動要求剖宮產。

　　“近20年來，我國的高齡初產婦不斷增加，年齡30-39生第一胎的孕婦比70年代呈雙倍增加，40-44歲初產婦增加50%。這些高齡產婦由于身體風險的原因更多選擇剖宮產，這也是剖宮產率居高不下的一個原因。”余琳表示。

　　“二孩”政策開發 頭胎最好自然分娩

　　隨著“單獨二孩”政策的開放，將來將會有“生二孩”的初次生育的媽媽群體出現。這些媽媽如果想生二孩，更要把關好初次分娩，盡量選擇自然分娩。而產科及助產技術將在自然分娩中扮演重要的角色。陳敦金所長指出，“一個好的助產士等于一個產科醫生”，提高大家對自然分娩的信心，就需要培養好的助產士隊伍。

　　廣醫三院的助產士陳娟娟告訴我們，孕產婦在自然分娩中全程需要助產士，助產士可以為孕產婦提供圍產期保健咨詢、運動及營養咨詢、分娩配合指導、母乳喂養咨詢、康復指導，還為孕產婦制訂孕期評估表、分娩計劃表、母乳喂養評估、產后情緒量表評估等。還為孕產婦在產時提供非藥物鎮痛分娩服務及提供24小時免費咨詢及產后隨訪。(通訊員：黃賢君)

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