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　　第9個(gè)月

　　Q：我懷孕34周了，為什么肚子有時(shí)候很硬？

　　A：子宮有節(jié)奏地縮緊-放松會(huì)讓腹部堅(jiān)硬同時(shí)有輕微的疼痛感。

　　到了孕期的最后三個(gè)月，這種收縮就是有目的的了，這是對(duì)分娩的預(yù)演。

　　*子宮收縮所導(dǎo)致的陣痛被成為“前陣痛”或“下沉陣痛”，其實(shí)也并不痛。收縮是微弱且沒(méi)有規(guī)律的，通常只持續(xù)幾秒，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)至多有三次。在“前陣痛”中，腹部變硬，有一種抻拉感從背部一直延伸到腿部。

　　第10個(gè)月

　　Q：如何區(qū)分真的陣痛和假信號(hào)？

　　A：有一種簡(jiǎn)單的測(cè)試方法：躺在水溫不要過(guò)高的浴盆里，“準(zhǔn)備式”陣痛會(huì)在水中停止，而真正的分娩陣痛則會(huì)變得更強(qiáng)烈。由于這個(gè)測(cè)試應(yīng)該在臨近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間做，因此，能夠準(zhǔn)確地區(qū)分是否真的陣痛來(lái)臨了。

　　*在醫(yī)院，助產(chǎn)士和醫(yī)生還會(huì)在這個(gè)時(shí)候，通過(guò)檢查子宮由于收縮是否發(fā)生了變化來(lái)確定寶寶是否準(zhǔn)備好了。

　　Q：何謂早期破水？

　　A：早期破水是指孕婦不管是否已足月，在還沒(méi)有真正進(jìn)入產(chǎn)程之前，包在胎兒外的胎膜(羊膜)就發(fā)生自然破裂，羊水流出，胎兒失去羊膜的保護(hù)。

　　Q：是什么原因引起？發(fā)生的比例？

　　A：發(fā)生早期破水的原因并不是很明確。健康完好的羊膜具有很好的韌性，但當(dāng)內(nèi)外在環(huán)境改變時(shí)，可能會(huì)造成羊膜的某一點(diǎn)抗壓性降低，而形成一個(gè)壓力出口，這些情況包括感染、子宮頸的閉鎖不全、羊水過(guò)多癥、胎位不正、外傷外力的壓迫和多胞胎妊娠等，也有部分并無(wú)明顯的原因。據(jù)不同中心的統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率大約占所有生產(chǎn)的10%左右。

　　Q：對(duì)孕婦會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

　　A：破水本身對(duì)孕婦是沒(méi)有危險(xiǎn)，但應(yīng)試圖找出導(dǎo)致破水的原因加以處理。例如是否有感染發(fā)生？孕婦是否是一個(gè)高危險(xiǎn)妊娠狀態(tài)？若是，則應(yīng)做適當(dāng)?shù)奶幹谩?/p>

　　Q：對(duì)寶寶會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

　　A：【足月】

　　要看破水時(shí)的周數(shù)和原因而定。若破水時(shí)妊娠都超過(guò)37~38周，已可算是足月兒，若無(wú)明顯感染癥狀如發(fā)燒、胎心加速、驗(yàn)血白血球升高等情況，自然情況下九成會(huì)在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生陣痛，高達(dá)九成會(huì)在兩天內(nèi)出生。

　　【未足月】

　　若未滿36周或更早，則要考慮到早產(chǎn)所并行的問(wèn)題，此時(shí)比較會(huì)對(duì)小寶寶造成危險(xiǎn)。若有感染的情形，可立即用抗生素治療，但有時(shí)早產(chǎn)造成的危險(xiǎn)比感染還嚴(yán)重。

　　【特別提醒】

　　另一種情況比較危急的是已生過(guò)小孩的經(jīng)產(chǎn)婦，有時(shí)破水并子宮頸開(kāi)，臍帶若隨著羊水往外流出，會(huì)造成臍帶脫出，血流入胎兒會(huì)受阻，會(huì)造成胎兒窘迫，就非常危險(xiǎn)了！所幸這樣的情況并不常見(jiàn)。

　　Q：若有感染怎么辦？

　　A：若是感染造成破水，也有可能是破水后繼發(fā)的感染。若是已知有感染了，當(dāng)然要做細(xì)菌培養(yǎng)，并立即給予抗生素，但若是在很早期的破水，例如36周以前，也許胎兒的成熟度還差，必須安胎治療，此時(shí)最好也給予抗生素做預(yù)防性的治療，以免破水太久發(fā)生感染。一旦破水又合并感染，對(duì)母體與胎兒都將有害，若胎兒成熟度夠，最好能立刻引產(chǎn)或?qū)嵭衅矢巩a(chǎn)。

　　Q：破水跟分泌物或尿液如何區(qū)分？怎么確認(rèn)？

　　A：破水有時(shí)與分泌物或尿液很難區(qū)分，就連醫(yī)護(hù)人員有時(shí)都會(huì)誤判，叫孕婦自己確認(rèn)破水有些困難。

　　總之，若突然有大量的不明液體從陰道口流出，而很明顯并非在解尿，最好要就診檢查一下。有時(shí)是積在子宮頸內(nèi)的分泌物因子宮口開(kāi)了而突然流出，也有少數(shù)是外層胎膜破造成積液外流，這些都很像是破水。

　　Q：萬(wàn)一真的破水了，就醫(yī)前如何處理？

　　A：1、不要慌張，先通知家人，帶妥健保卡，產(chǎn)檢媽媽手冊(cè)。

　　2、住院對(duì)象(可以參考媽媽手冊(cè))。

　　3、與主治醫(yī)師或醫(yī)院連絡(luò)并立即就醫(yī)，不宜遲宜。

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