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　　胎盤是胎兒營養和氧氣的供應站，胎盤的正常與否對胎兒的健康關系重大，前置胎盤和胎盤早剝可能是準媽媽們最常聽聞的胎盤問題了，但對其卻不一定有深入的了解，下面就讓我們來認識一下這兩種重要的孕期并發癥。

　　胎盤概述

　　胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜組成。簡單來說，胎盤就是一個中樞轉運站。母體血液中的養分和氧氣通過胎盤傳送給胎兒，胎兒血中的二氧化碳及代謝物再傳回母體排出。胎盤內有母體和胎兒兩套血液循環，兩者的血液在各自的封閉管道內循環，互不相混，但可以進行物質交換，主要通過簡單擴散、易化擴散、主動轉運及細胞膜裂隙吞噬等方式進行。另外，胎盤還可以產生雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等維持妊娠的重要激素。

　　一般細菌和更大的病原體不能通過胎盤，但病毒可以通過胎盤進入胎兒血中。某些病原體如結核桿菌、瘧原蟲、梅毒螺旋體等可先在胎盤形成病灶，破壞絨毛后再進入胎兒血中感染胎兒。母血中的抗體也能通過胎盤進入胎兒血中，使胎兒得到被動免疫力。但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也可以進入胎兒血中，在有些情況下造成胎兒溶血甚至死胎。某些藥物如巴比妥類、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等，可通過胎盤進入胎兒體內，故孕婦用藥時應考慮對胎兒的影響。

　　什么影響胎盤的好壞

　　有沒有什么食物或方法可以讓胎兒變得更健康？楊文瑞醫師說：“胎盤的好壞不是可以人為控制的，截至目前為止，還沒有一種方法可以促進胎盤的功能。不過，有研究報告指出，吸煙、吸食毒品、多次刮宮或母親本身患糖尿病、高血壓等疾病，都會影響胎盤的功能。因此，育齡女性在沒有懷孕計劃時應做好避孕措施，避免多次刮宮；應先戒煙、戒毒，且應將慢性病控制在最佳的狀況下再準備懷孕。一旦胎盤出現異常，將影響胎兒的生長，嚴重者將導致胎兒缺氧甚至胎死宮內的情況。

　　Part1認識前置胎盤

　　正常情況下，胎盤附著在子宮體部的前壁、后壁或側壁。如果妊娠28周以后，胎盤仍附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。引起前置胎盤的原因主要有人工流產、刮宮、剖宮產等引起子宮內膜損傷，胎盤較大如雙胎胎盤，胎盤異常如副胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血最常見的原因，如果處理不當可危及母兒生命。

　　楊文瑞醫師進一步說明，目前將前置胎盤分為3類，分別如下：

　　Ⅰ：邊緣性前置胎盤：胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處。

　　Ⅱ：部分性前置胎盤：子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋。

　　Ⅲ：完全前置胎盤：子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋。

　　癥狀

　　在妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要表現。由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展，位于子宮內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤從其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往會反復發生，并且量越來越多。前置胎盤的類型不同，出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”；邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介于兩者之間。由于反復多次或大量陰道流血，孕婦可出現貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發生休克，還能導致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。

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