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　　年輕的爸爸媽媽們帶孩子一起玩時，在一起聊天時，帶孩子體檢時，都會互相交流孩子的生長狀況，看看別人家的孩子現在多高了、多重了，再和自己的孩子比一比。一比之下，有喜有憂：如果孩子長得偏快，家長心中就暗暗高興；如果長得偏慢，家長心中則忐忑不安。難道每個同齡的孩子都要具有一樣的身高、體重等發育指標，家長才不會擔心嗎？究竟如何評價孩子的生長才準確呢？

　　診室場景回放鏡頭1

　　寶寶為孕38 周經自然分娩的男嬰，出生體重3.2 千克、身長49 厘米，純母乳喂養。生后前4 個月的體重分別為4.2千克、5.4 千克、6.2 千克和6.8千克；身長分別為54.5 厘米、58 厘米、61 厘米和63.5 厘米。體重/ 身長指數始終保持在50% 水平。與同齡孩子相比，媽媽總覺得自己的孩子偏小，擔心孩子出現生長落后。甚至懷疑自己的母乳營養不夠豐富，耽誤了孩子生長發育。

　　診室場景回放鏡頭2

　　強強也是足月順產出生的男嬰，出生體重4.2 千克、身長51.5 厘米，用嬰兒配方奶喂養， 媽媽是嚴格按照奶粉包裝罐上的推薦用量給孩子喂養。生后前4 個月的體重分別為5.05 千克、6.1 千克、6.8 千克和7.2 千克；身長分別為56.5 厘米、60 厘米、63厘米和66 厘米。體重/ 身長指數起在75% 水平， 逐漸降至50% 水平，4 個月時降至20% 水平。

　　診室場景回放鏡頭3

　　壯壯是經剖宮產出生的男嬰， 出生體重3.6 千克、身長51 厘米，生后混合喂養，喂養過程非常順利。生后前4個月的體重分別為5.4 千克、6.8 千克、8 千克和9 千克；身長分別為57 厘米、61 厘米、64.5 厘米和67.5 厘米。出生時體重/ 身高指數在50% 水平， 以后迅速上升， 滿4 個月時達到90% 水平。

　　生長發育曲線：最好的觀測工具

　　那么，怎么知道孩子生長發育是否正常，怎么掌握孩子的自身生長發育規律呢？這就要利用生長發育曲線了。生長發育曲線是通過檢測眾多正常嬰幼兒發育過程后描繪出來的，整個曲線由若干條連續曲線組成，最下面的一條曲線為3%，意思是將有3% 的嬰幼兒低于這一水平，可能存在生長發育遲緩；最上面的一條曲線為97%，意思是將有3%的嬰幼兒高于這一水平，可能存在生長過速。這兩種情況都應該引起關注。中間的一條曲線為50%，代表平均值；另外，還有15% 和85%等曲線，提示在正常曲線中的不同水平。我們經常談及的正常值，應該是3% ～ 97% 涉及的范圍。

　　家長需要注意的是，任何時候，都會有近50% 的孩子生長發育指標高于正常值，50% 左右的孩子低于正常值，剛好在平均水平的孩子為數極少。所以，千萬不要以“平均值”作為自己心中可以接受的最低限度。

　　生長發育曲線：找出后面的原因

　　其實，將孩子某一時刻的生長發育數據與生長發育曲線進行比較，找出孩子生長發育的百分位意義并不大。拿前面提到的3 個孩子來說，寶寶雖然每次監測的身高和體重發育指標似乎都略低于正常曲線的第50 百分位，也就是低于平均水平，但是孩子體重/ 身高比值總是維持在第50 百分位，說明孩子的生長發育非常正常，屬于健康嬰兒。強強出生時較大，以后的身高、體重始終高于平均值的水平，但是生長的趨勢在逐漸緩慢，應該請教醫生，尋找生長發育緩慢的原因，是飲食問題、胃腸吸收問題，還是疾病問題。可見，即使孩子的身高和體重均高于平均水平，也不能說明孩子的生長發育正常。壯壯出生后身高、體重就突飛猛進地增長，尤其是體重增長更為迅速。體重/ 身高指數顯示已超過90% 水平，提示為肥胖。這樣不僅有礙于孩子今后運動功能的發育，還會增加孩子今后的心肺功能負擔。

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