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　　“我兒子才2歲體重就已經(jīng)超過正常標(biāo)準(zhǔn)體重，該怎么辦？”

　　“我女兒4歲了，一直很瘦小，每次吃飯都只吃一點(diǎn)點(diǎn)，是否會(huì)影響發(fā)育？”

　　“我家寶寶差十天滿一周歲的時(shí)候做的兒保，體重9.6公斤，身高75.5cm，頭圍48.6cm，胸圍46cm，是女寶寶，這些指標(biāo)正常嗎，頭有沒有偏大？”

　　“寶寶每次牛奶都喝不完，整個(gè)人看上去似乎比同齡小朋友小一圈，是否需要經(jīng)常量體重？”

　　“我的小寶寶出生身高才47厘米，是否太矮了？”

　　“出生時(shí)兒子體重超過4公斤，長大后會(huì)變成小胖子嗎？”

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　　在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的兒科門診，經(jīng)常有不少父母帶著一連串的疑問，向醫(yī)生咨詢有關(guān)寶寶身高和體重的問題。寶寶是否正常發(fā)育是衡量其是否健康的重要指標(biāo)，尤其是生命初期寶寶的體重、身高、頭顱寬度等的觀察記錄更是不容忽視。該院兒科主任崔其亮教授介紹，想要了解寶寶的生長發(fā)育是否正常，身高體重是否標(biāo)準(zhǔn)，或者是了解寶寶和媽媽的膳食營養(yǎng)情況，不妨試試學(xué)會(huì)看“兒童生長曲線”，在各大醫(yī)院的兒童保健門診，都有適用于0-5歲寶寶生長發(fā)育評(píng)價(jià)的分析圖表，主要用于兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)。爸爸媽媽學(xué)會(huì)看寶寶的生長曲線圖，對(duì)寶寶的生長發(fā)育更深入的了解，這樣更能保證寶寶的健康成長。

　　“生長曲線圖”的使用技竅

　　生長曲線圖很重要，那父母應(yīng)該如何掌握使用方法呢？崔其亮教授提出了以下幾個(gè)要點(diǎn)：

　　1.生長曲線圖底部的直線代表孩子的年齡，每一小格表示一個(gè)月。旁邊的豎條代表孩子的體重。

　　2.當(dāng)你給孩子稱體重時(shí)，在底部找月齡，在旁邊的豎條找體重，然后在兩者交叉處劃一小圓點(diǎn)。

　　3.當(dāng)你給孩子稱過幾次體重之后，你可以將幾個(gè)黑點(diǎn)連成線，這就是孩子的生長曲線。

　　4.生長曲線圖上有兩條曲線是參考線，兩者間的范圍代表孩子是否健康成長。

　　“生長曲線圖”意義是將100個(gè)同年齡兒童身高、體重、頭圍的數(shù)值作出統(tǒng)計(jì)與測(cè)量，畫出常態(tài)分布曲線圖，排在中間位置數(shù)值稱為“第50百分位”，這通常就是最多數(shù)的一群。以體重來看，排在第97百分位數(shù)值的寶寶，表示該體重表現(xiàn)在同年齡孩子寶寶來說，屬于體重較重的一群，反之，排在第3個(gè)百分位的寶寶就表示體重不足。不過，崔其亮教授強(qiáng)調(diào)，“生長曲線圖并非單看其中一個(gè)點(diǎn)，身高、體重、頭圍三者缺一不可，且環(huán)環(huán)相扣，要正確判讀，還是需靠醫(yī)師的專業(yè)分析。”以下面這張生長圖為例———

　　專家解讀：這位2歲的男孩在1.5歲到2歲之間生長曲線向上提升，在2歲前他的體重超出了第97個(gè)百分點(diǎn)，這樣提示了小孩在這段時(shí)間里的體重增長過于迅速，家長需要關(guān)注小孩的飲食搭配是否合理、小孩的鍛煉安排是否足夠、小孩體格是否橫向發(fā)展？在體格迅速增長的同時(shí)，還需要考慮礦物質(zhì)是否足夠等等問題，這時(shí)候通過保健醫(yī)生的分析，家長可以及早發(fā)現(xiàn)可能存在的問題并且及時(shí)解決，使寶寶健康成長。

　　家長要堅(jiān)持做“生長曲線圖”

　　崔其亮教授提議，在小兒出生后的1、2、3、4、5、6、9、12個(gè)月應(yīng)各稱一次體重；1－3歲，每隔半年稱1次；3－7歲每年稱1次。將每次結(jié)果標(biāo)在生長圖上，描成體重曲線，然后對(duì)小兒體重曲線的形態(tài)和趨勢(shì)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。如果孩子的體重曲線與標(biāo)準(zhǔn)體重曲線平行，表示生長速度正常；如果體重曲線平坦或向下，則表示生長緩慢，應(yīng)該積極尋找原因。

　　崔其亮教授說，孩子體重的增長不是一個(gè)直線上升的過程，而是有一定規(guī)律的。出生早期體重增長比較快，以后逐漸減慢，到青春期再次快速增長。一般出生3個(gè)月后嬰兒的體重可以比出生時(shí)增加一倍，生后第一年內(nèi)孩子的體重可以增長6千克，第二年大約只增長2－2.5千克。兩歲以后到十歲以前，每年體重增長只有2千克左右。因此當(dāng)孩子1歲左右時(shí)，常常有家長很著急，為什么孩子體重增加明顯減少，其實(shí)這是正常的。

　　生長曲線可以判斷2歲以前嬰幼兒約九成生長遲緩的異常現(xiàn)象，臨床上幾乎很少有完全無法判斷的疾病。不過，還是會(huì)有些疾病無法從圖中判讀，最常見的就是心臟病、染色體疾病等。有一些心臟病的小孩，在嬰幼兒階段影響曲線圖的走向并不大，但若隨年齡增長，最后還是有會(huì)出現(xiàn)異常的可能。因此，崔其亮建議父母，一定要定期做紀(jì)錄以觀察曲線圖，并固定回門診讓醫(yī)師做進(jìn)一步評(píng)估。

　　Tips

　　常見疑問解答

　　解答專家：廣醫(yī)三院兒科譚小華醫(yī)生

　　Q：早產(chǎn)兒多大后可以參照正常嬰幼兒的標(biāo)準(zhǔn)？

　　A：早產(chǎn)兒通常以矯正年齡為成長曲線的參考依據(jù)，但過了2歲以后，就可以依照正常小孩的曲線來衡量。

　　Q：生長曲線呈現(xiàn)什么走向，父母就該注意？

　　A：新生兒出生體重大約都落在3500克為標(biāo)準(zhǔn)，只要曲線落在正常范圍(第10個(gè)百分位到第90個(gè)百分位)范圍，且一直都沿著曲線往上走，就是最標(biāo)準(zhǔn)的。但若在沒有任何特殊狀況(如感冒、厭奶期)，掉下一格還能接受，超過兩格標(biāo)準(zhǔn)差就是有明顯意義的異常。專家強(qiáng)調(diào)，持續(xù)維持高或低的曲線都是能接受的范圍，但如果在一兩個(gè)月內(nèi)突然掉了兩格，也就是上下差了30～50個(gè)百分位時(shí)，就有其特殊的意義，例如：厭食嚴(yán)重、有某方面的疾病、營養(yǎng)素不足等等問題，必須關(guān)注。

　　Q：各國的標(biāo)準(zhǔn)都一樣嗎？

　　A：基本上各國的生長曲線因?yàn)轶w型、生長環(huán)境的因素，各國標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，略有差異。文/通訊員 葛峰

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主任、教授  崔其亮      

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