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　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任醫(yī)師  黎陽(yáng)

　　近日天氣寒冷，不少孩子受涼后感冒發(fā)燒。孩子一發(fā)燒，父母就相當(dāng)焦慮，總擔(dān)心孩子長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒，不趕緊去醫(yī)院打點(diǎn)滴將體溫降下來(lái)，孩子的腦子會(huì)被“燒壞”。孩子發(fā)熱真的會(huì)燒壞腦子或留下什么后遺癥嗎？?jī)嚎漆t(yī)生指出，單純的感冒發(fā)燒并不會(huì)引起腦細(xì)胞受損，可能累及腦子的發(fā)熱，多見于腦炎、腦膜炎、敗血癥等情況。此外，嬰幼兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作也可造成腦細(xì)胞受損。因此，父母對(duì)孩子發(fā)燒也應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。

　　低于38.5℃，不必用退燒藥

　　一般來(lái)說(shuō)，嬰幼兒測(cè)量肛溫超過(guò)37.8℃或腋溫超過(guò)37.5℃時(shí)，就可以認(rèn)為發(fā)燒了。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任醫(yī)師黎陽(yáng)說(shuō)，實(shí)際上，發(fā)熱是由于體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控點(diǎn)上調(diào)所致。當(dāng)病毒、病原菌入侵時(shí)，為抵抗這些外來(lái)物，機(jī)體會(huì)即時(shí)啟動(dòng)一系列防御機(jī)制，如迅速調(diào)集具備殺菌作用的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等到達(dá)感染部位。發(fā)熱，是機(jī)體防御系統(tǒng)示警的最主要信號(hào)之一。

　　所以說(shuō)，從自我防御的角度看，發(fā)熱既有利于殲滅入侵的病毒或細(xì)菌，抑制病毒或細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，也可提高T淋巴細(xì)胞的免疫活性，增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)能力。因此，在一定程度上，小兒發(fā)熱并不完全是壞事，不要太積極地采取退熱措施，反而可能利于孩子康復(fù)(這也是醫(yī)生主張發(fā)熱38.5℃以下不必用退熱藥的主要原因)。

　　高熱驚厥反復(fù)發(fā)作可損傷腦細(xì)胞

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，往往孩子一發(fā)燒，父母就焦急萬(wàn)分，千方百計(jì)想將孩子的體溫迅速降下來(lái)，有的甚至擔(dān)心孩子會(huì)燒壞了腦。黎陽(yáng)說(shuō)，小兒發(fā)熱，當(dāng)體溫介乎37.5-38℃之間時(shí)為低熱，38-39℃為中熱，超過(guò)39℃為高熱，超過(guò)41℃為超高熱。

　　“其實(shí)，發(fā)熱燒壞腦子，很多時(shí)候并不單純由感冒發(fā)燒本身引起，絕大多數(shù)兒科感染屬普通內(nèi)源性感染，它所引起的發(fā)燒，體溫很少超過(guò)41℃，這類發(fā)燒并不會(huì)造成腦細(xì)胞損壞，導(dǎo)致燒壞腦子。”黎陽(yáng)指出，“至于可能累及腦細(xì)胞的發(fā)熱，多見于腦炎、腦膜炎、敗血癥等情況，或是中暑時(shí)的超高熱(體溫往往接近42℃)，導(dǎo)致腦細(xì)胞蛋白質(zhì)發(fā)生不可逆的高溫變性。”

　　此外，嬰幼兒高熱驚厥比例較高    孩子發(fā)燒，會(huì)燒壞腦子？ ，高熱驚厥反復(fù)發(fā)作可造成腦細(xì)胞受損，也可能是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致其他危險(xiǎn)。因此，有高熱驚厥史或家族史的兒童，一旦出現(xiàn)39℃高熱，應(yīng)立即給予退熱處理。

　　父母對(duì)孩子發(fā)燒應(yīng)區(qū)別對(duì)待

　　一般來(lái)說(shuō)，體溫不超過(guò)38℃時(shí)，無(wú)須急著退熱，特別是沒有明確診斷之前，盲目使用退熱藥可能掩蓋病情，干擾診斷；當(dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí)，方考慮在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。

　　(1)體溫在38.5℃以下者，最好選用物理降溫。如多飲水，讓孩子盡量少穿衣服，使皮膚通過(guò)與空氣的傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射散熱，從而達(dá)到降溫目的。不過(guò)，值得指出的是，在孩子發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，不要急著使用物理降溫，以免增加孩子的不適感。

　　(2)當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用美林、泰諾林、小兒退熱貼和小兒退熱栓等退熱藥物。中藥如柴胡、小兒牛黃散、羚羊角和清熱解毒口服液等。但要注意，3歲以內(nèi)的嬰幼兒過(guò)度使用退熱藥，易誘發(fā)驚厥、虛脫，甚至導(dǎo)致消化系統(tǒng)及肝腎功能損害，所以，應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

　　(3)如果發(fā)熱持續(xù)過(guò)久或溫度過(guò)高，會(huì)加快新陳代謝，造成機(jī)體能量的消耗，嬰幼兒更容易發(fā)生脫水，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不利，甚至可能危及生命。因此，嬰幼兒(尤其是6個(gè)月以下的小嬰兒)，發(fā)熱往往意味著嚴(yán)重的感染，當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱時(shí)，父母應(yīng)立即帶孩子去就診。

　　最后要提醒的是，孩子發(fā)燒，是否需要馬上看醫(yī)生或做積極的退熱處理，應(yīng)根據(jù)孩子的年齡、發(fā)熱時(shí)的身體和精神狀況綜合判定。如果孩子體溫不超過(guò)38.5℃，且精神狀態(tài)尚好，無(wú)咳嗽、氣促和腹瀉等癥狀，精神、食欲沒什么變化，一般無(wú)須立即處理；但若孩子出現(xiàn)煩躁，精神萎靡的表現(xiàn)，就算體溫沒超過(guò)38.5℃，說(shuō)明孩子的狀態(tài)并不好，也應(yīng)積極治療。文/羊城晚報(bào)記者 張華  通訊員 王海芳 

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