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　　鼻涕流不?！?/p>

　　小兒鼻竇炎多為細菌感染所致，如不加以治療，仍有并發其他疾病的可能，如急性中耳炎、氣喘……等；而曾經患有鼻竇炎的幼兒，有可能因感冒而再次復發，一旦有鼻竇炎癥狀時，應立即找耳鼻喉科醫生診治才是。

　　“我家孩子得了鼻竇炎嗎？”這是小兒耳鼻喉科門診最常被問到的問題。一位年輕媽媽帶了二歲小朋友來門診，我請他抱小孩子坐上治療臺。我問：“小朋友有什么舒服？”

　　媽媽說：“外面醫生說他有鼻竇炎，會不會好？……”

　　我問：“有什么癥狀呢？”

　　媽媽說：“他呀，整天流鼻涕、咳嗽，晚上鼻子都塞住，睡都睡不好，該怎么辦？”

　　我又問：“這樣多久了？”

　　媽媽道：“已經兩星期。”

　　我說：“好，我來幫小朋友看看……”

　　經由鼻鏡及喉部檢查，發現鼻道有許多濃稠鼻滋且帶黃色，咽部有些許倒流之分泌物，可以確定病人是罹患鼻竇炎，我用抽吸器除去病人的鼻涕，開了治療鼻竇炎的處方，并請媽媽下周帶小病人回診。

　　什么是鼻竇炎？

　　一般而言，小朋友若是于感冒后持續流鼻涕、咳嗽兩周以上，即可診斷為鼻竇炎。此外，小朋友有下列癥狀也要考慮鼻竇炎，包括：

　　1　鼻涕或倒流之鼻涕膿稠且呈黃、綠色時，即有可能是鼻竇炎。

　　2　呼氣時帶有臭味或有口臭。原因是厭氧菌在鼻竇內滋生，并產生含臭味之氣體所致。

　　3　持續不停的咳嗽，原因是因大量倒流到咽喉部的鼻涕，引發咳嗽反射造成。

　　4　眼瞼或眼眶周圍浮腫，或是眼角有很多膿性分泌物。

　　5　頭痛、臉頰疼痛或額頭疼痛。

　　6　嗅覺能力喪失。

　　什么情況容易導致鼻竇炎

　　1　過敏性鼻炎

　　研究顯示，對于有過敏性鼻炎的小朋友，施以影像學檢查，常可見到鼻竇炎。此外，若以過敏性鼻炎的方式治療，大多可改善其鼻竇炎之癥狀。

　　2　解剖構造上的變異：

　　如鼻中隔彎曲、中鼻道阻塞、下鼻中肥厚……等。

　　3　腺樣體肥大：

　　腺樣體是鼻咽部后壁的淋巴組織，倘若腺樣體反復感染，使容易增生肥大，除會影響呼吸外，也容易造成鼻竇發炎。

　　4　鼻內異物

　　常見到鼻涕不斷的小朋友來醫院求診，經檢查后赫然發現鼻內多了不該出現的東西，所謂異物，林林總總，有些實在不敢想像，如BB彈、衛生紙、瓜子殼、蛋殼，最嚴重甚至塞進水銀電池，導致鼻黏膜壞死，鼻道嚴重沾黏。

　　抗生素為主要治療方法

　　臨床上小見鼻竇炎多為細菌感染所致，所以治療上以抗生素為主。一般以安莫西林為首選藥物，建議藥物劑量為每天每公斤體重30至40毫克，可分三至四次服用。服藥時間應為至少兩周。若藥物有效，可以再延長治療兩周，倘若無效，則有可能是本身產生抗藥性，此時可以安排鼻竇電腦斷層，或是鼻竇X光檢查，找出可能的局部因素，如鼻息肉、鼻異物、鼻中隔彎曲、腺樣體……等，然后再依病例因予以治療，如移除異物，鼻中隔整形術，腺樣體摘除術……等。

　　至于小兒鼻竇手術是否有施行必要，目前仍有爭議，但對于頑固性之慢性鼻竇炎，“功能性鼻竇內視鏡手術”也是一種可行之治療方式。

　　仍有并發癥的可能

　　雖然罹患鼻竇炎不至于有立即之危險，但是若不加以治療，仍有并發其他疾病之可能，如急性中耳炎、氣喘……等，對于曾罹患過鼻竇炎的小朋友，有可能因感冒而再次復發，一旦有前面所說癥狀，就應立即找耳鼻喉科醫師診治才是。

　　文/耳鼻喉科主治醫生　吳志峰

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