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　　目前認為兒童哮喘主要是氣管支氣管反復吸入環(huán)境致敏物質后形成的一種慢性過敏性炎癥。由于年齡不同，發(fā)病原因也各不相同，臨床上分成三種類型：兒童哮喘，嬰幼兒哮喘，咳嗽變異性哮喘。①兒童哮喘80%～90%以上是過敏所致，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，例如在春秋季塵螨大量繁殖，室內空氣中塵螨致敏成分升高，哮喘發(fā)作明顯增加。②嬰幼兒哮喘在早期主要由呼吸道病毒感染(如呼吸道合胞病毒)所致。③咳嗽變異性哮喘主要與大氣道過敏有關，部分患兒可能是由于過敏程度較輕，僅表現長期或反復的咳嗽，尤其夜間或清晨特別明顯而無哮喘發(fā)作；但隨著氣道過敏范圍的擴大或過敏強度增加，可能出現哮喘發(fā)作。

　　對于已經出現過敏及兒童哮喘患兒，應該減少環(huán)境中的致敏物質，同時進行吸入糖皮質激素和特異性免疫治療(脫敏治療)，以達到長期控制的目的。

　　1.減少環(huán)境中致敏原的方法因不同的過敏原而不同：

　　①禁止養(yǎng)寵物狗、貓及鴿子。

　　②清除室內的蟑螂和老鼠。

　　③對于室外致敏原(如花粉)，應盡量讓孩子留在室內，關閉窗戶或使用空氣過濾器。

　　④塵螨過敏：去除地毯，勤曬被褥，多開門窗，是主要應對方法。

　　2.特異性免疫治療通過反復給機體注射致敏原，濃度從低到高，維持治療一定時期，使機體對該致敏原產生耐受，從而減輕哮喘癥狀，減少對癥用藥，改善肺功能，預防新的過敏癥發(fā)生。對于難以完全避免的致敏原(如塵螨、花粉等)，可以進行脫敏治療；脫敏治療療效明確，安全性高，但治療時間較長(世界衛(wèi)生組織推薦為3～5年)。現在已經有國外的長效標準化制劑引進中國，使治療過程簡單化。該方法在每周六的脫敏門診中應用較廣泛，周一至周五全天的專科門診中亦有運用。

　　3.吸入糖皮質激素是目前應用最廣泛的治療方式。早期、長期使用糖皮質激素，可控制哮喘發(fā)作，改善氣道結構、肺功能以及預后。世界衛(wèi)生組織的30多位專家制定了關于哮喘管理和預防的全球策略，其中包括規(guī)范吸入糖皮質激素的用法，因而沒有必要對長期吸入糖皮質激素產生不必要的顧慮。

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