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　　斗雞眼、外斜眼，歪著頭斜著眼看電視……不少小朋友的眼睛發(fā)育不正常，兩眼不能同時注視目標(biāo)，這種情況在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為斜視。兒童出現(xiàn)斜視對視力危害較大，如果還合并有眼部的垂直肌麻痹時，對視力的影響更大。眼科醫(yī)生指出，內(nèi)斜視的孩子6個月-2歲期間應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療；外斜視也是越早治療，對視力影響越小。不過，專家提醒，患兒的年齡小，往往不能配合醫(yī)生做檢查，如果測不準(zhǔn)斜視的度數(shù)就進(jìn)行手術(shù)，很可能欠矯或過矯，還要進(jìn)行“返工”手術(shù)。

　　內(nèi)斜視：

　　6個月至2歲以前矯正

　　6個月以內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視多為“先天性內(nèi)斜視”。國內(nèi)外小兒眼科學(xué)界許多專家認(rèn)為，對于先天性內(nèi)斜視，最佳手術(shù)年齡在6個月開始，在2歲以前矯正，這樣可獲得一定程度的雙眼視和立體視。2歲之前完成眼位矯正，可能形成融合功能(即雙眼看到的物像重合成為一個，而不出現(xiàn)復(fù)視)，而4歲之后，再做手術(shù)則極少形成融合功能。

　　在美國，兒童眼科醫(yī)生主張，這類病人應(yīng)該在半歲后盡早手術(shù)。他們認(rèn)為，由于嬰幼兒時期處于視力發(fā)育最敏感時期，視功能可塑性大，早期糾正眼位，使斜視眼得以正常使用，有利于弱視的治愈。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任醫(yī)師項道滿則認(rèn)為，對于先天性內(nèi)斜視的患兒，盡早手術(shù)還能爭取術(shù)后雙眼視力和功能都正常，相反，如不及早手術(shù)，其異常反射可能越發(fā)展越嚴(yán)重，不僅影響其視力的發(fā)育，還會影響立體視覺的形成。

　　外斜視：

　　3歲以下盡早治療

　　除了斗雞眼之外，還有外斜視。10個月的妞妞，雙眼看東西不能同步，左眼正常，右眼就常常偏外斜。媽媽聽朋友說“孩子出現(xiàn)這種狀況時間太長，可能導(dǎo)致孩子單眼注視能力喪失”。有沒有什么方法能夠延緩病情的發(fā)展呢？

　　經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)妞妞右眼外斜約25-30度，度數(shù)已經(jīng)不輕。與先天性內(nèi)斜視一樣，先天性外斜視需要早期治療，可是由于孩子不能配合檢查，因此早期治療是困難的。一般來說，通過檢查，可以給3歲以下的先天性外斜視的病人得到更客觀、準(zhǔn)確的檢查數(shù)據(jù)，從而讓手術(shù)效果更好。像妞妞這樣的小朋友，外斜視度數(shù)不輕，手術(shù)一次成功的機(jī)會有95%。

　　項道滿說，1歲以內(nèi)的斜視在小兒眼科門診并不少見，先天性外斜視是發(fā)生在出生時或生后1歲以內(nèi)，這種外斜視往往是斜視度數(shù)很大，對視力、立體視覺發(fā)育都有嚴(yán)重影響。而且隨年齡增長孩子身體會慢慢自己修復(fù)矯正的可能性不大。

　　斜頸：

　　檢查是否眼肌麻痹

　　2歲半的軒軒，看電視的時候總喜歡歪著個頭，有明顯的斜視。他媽媽在小時候看電視也是這個模樣，成年后才做了矯正手術(shù)。家里人認(rèn)為，軒軒遺傳了媽媽的斜視。

　　“在廣州市兒童醫(yī)院眼科門診，經(jīng)常遇到過很多年齡很小的有歪頭的孩子，首診的是外科。外科檢查發(fā)現(xiàn)頸部肌肉沒有異常，在一些醫(yī)院經(jīng)眼科醫(yī)生檢查后，也只能是懷疑眼睛問題，無法確診。”項道滿說，“這樣的孩子經(jīng)過專門用于兒童眼科的設(shè)備檢查后，最后確診為先天性眼肌麻痹。”先天性眼肌麻痹屬于比較復(fù)雜的眼部異常，必須由有經(jīng)驗的眼科專科醫(yī)生才能做出正確的診斷，而且還常常需要借助特殊的設(shè)備(如同視機(jī))，特殊的檢查(如復(fù)像檢查等)才能做出診斷。通常用于成人或較大孩子的同視機(jī)，對于這些孩子完全派不上用場。有些先天性眼肌麻痹的患兒，除了斜頸之外還合并了先天性內(nèi)斜視，這種情況的檢查、治療更加復(fù)雜。

　　專家忠告

　　沒測準(zhǔn)斜視角度

　　別貿(mào)然做手術(shù)

　　對于斜視病人，只有在早期手術(shù)，才能讓眼睛的位置完全達(dá)到正常，才有機(jī)會使兒童斜視病人手術(shù)后恢復(fù)正常視力。

　　但是，給兒童做眼科手術(shù)，存在很多的困難。項道滿說，一是因為兒童不配合檢查，導(dǎo)致醫(yī)生對兒童斜視病人斜視角度測量很困難；二是給兒童斜視做手術(shù)，很多時候，孩子不能在局部麻醉下配合手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)必須全麻進(jìn)行，因此醫(yī)生不能像在做成人斜視手術(shù)中那樣一邊手術(shù)一邊調(diào)整眼位，從而增加了手術(shù)的難度。

　　由于兒童的配合程度較差。所以現(xiàn)有的檢查方法，實際上很少有適合低年齡兒童。即使是眼肌專業(yè)的眼科醫(yī)生，對這類病人也常常感到非常棘手。據(jù)了解，項道滿教授根據(jù)臨床經(jīng)驗，利用自己獨門檢測工具——計算機(jī)輔助的嬰幼兒斜視定量檢查技術(shù)，盡可能地檢出孩子的斜視度數(shù)。

　　他提醒，對某些1-2歲的孩子，醫(yī)生對病人簡單的“望診”，或者進(jìn)行常規(guī)的全部檢查，在此基礎(chǔ)上開展的手術(shù)，不可避免地出現(xiàn)手術(shù)后病人的斜視“欠矯”或者“過矯”，造成二次手術(shù)的比例很高。因此，在沒有確切測出斜視的度數(shù)時，不要貿(mào)然地進(jìn)行手術(shù)。記者 張華

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