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　　癲癇，我們俗稱“羊癲瘋”。你對它了解多少？相信大家腦子里都會浮現這樣的場景：患者倒地，全身抽搐，無意識，甚至口吐白沫。這是一般人對“癲癇”最直觀的認識，但要是說“100個人里就可能有1個是癲癇患者”，你會感到詫異嗎？

　　上海人口密集，大街上人來人往，說不定從你身邊經過的就有癲癇患者。“大家對癲癇的認識還不太充分，一般人認為癲癇就是‘羊顛瘋’。其實，癲癇也有不抽筋的，而且不抽筋的占很大比例，就算他在你身邊，你也不一定會察覺。”采訪中，上海交通大學附屬仁濟醫院神經外科癲癇診療中心主任徐紀文教授這樣說道。

　　徐紀文教授強調，從年齡上來講，癲癇發病有兩個高峰期，一個是兒童期(18歲以前)，特別是青春發育期，另一個是老年期。“小兒癲癇如果早發現，早治療的話，80%是可以服藥治好。”徐紀文教授說。

　　編輯著重就 “小兒癲癇”的一系列問題，對徐紀文教授進行了采訪。采訪約在早上10點，天空下著小雨，編輯趕到仁濟醫院，電話聯系了徐教授，“還有最后一個病人，看完后就過來。不好意思，稍微等一下。”電話中徐教授聲音沉穩，冷靜，但沒有距離感。他一再向我說抱歉，其實是我早了20分鐘到達。

　　名醫簡介：徐紀文，男，主任醫師，教授，醫學博士，中國功能神經外科專家委員會委員，中國抗癲癇協會第一屆理事會理事。

　　參于編寫多部學術專著，尤其在功能神經外科方面，如癲癇、帕金森氏病、精神疾病、疼痛等是我國較早全面介入功能神經外科領域的專家之一，在己開展的癲癇、帕金森氏病手術方面，取得了較為滿意的療效。在癲癇外科方面，對各種頑固性難治性癲癇、顱內腫瘤和顱腦外傷引起的難治性癲癇均有豐富的治療經驗。最近致力于研究微創手術治療難治性癲癇，希望用最小的手術創傷換取最大的治療效果，徐紀文教授工作風格細致、認真、負責深得病人及家屬的好評。

　　100個人里就可能有1個是癲癇患者

　　記者：徐教授，您好！首先感謝您百忙中接受“記者”的專訪。對于“癲癇”，生活中人們接觸它的機會似乎不多，很多人對癲癇的認識也只是停留在表面，實際情況又是怎樣呢？

　　徐紀文教授：大家對癲癇的認識還不太充分，一般人認為癲癇就是“羊顛瘋”，其實，癲癇發作也有不抽筋的，而且有很多都是不抽筋的，就算他在你身邊，你也不一定會察覺。一般常規的體檢，是檢查不出是否患有癲癇病的，就算做了腦電圖，門診病人如果在就診的這段時間內表現正常，不發作，那么腦電圖也檢查不出。

　　記者：癲癇的發病率高嗎？

　　徐紀文教授：國內做過一次規模較大的調查，癲癇的發病率在千分之七左右，也就是說100個人里面將近有一個癲癇病人。

　　記者：已經挺高了。

　　徐紀文教授：是的。近年來，人們對“癲癇”越來越重視了。以前由于對癲癇的認識嚴重不足，很多像在農村的病人就不會去醫院看病，現在漸漸重視了，感覺上是來就診的病人增加了，病人增多了。

　　記者：基數是沒變，發現的多了？

　　徐紀文教授：是的。我們主要做的是難治性癲癇，病人在內科治療效果不好的情況下，尋求外科治療，但不一定每個患者都適合做手術。

　　記者：從年齡段來說，小兒犯癲癇病的多嗎？

　　徐紀文教授：小孩多。癲癇病有兩個高發期，一個是在兒童期(18歲以下)，尤其是青春發育期。另一個是老年期，中間相對少一點。

　　良性小兒癲癇經過治療，一般都會好

　　記者：青春期高發是不是跟孩子正在生長發育有關？

　　徐紀文教授：有幾個原因吧。第一，小孩的神經系統是全身發育最晚的一個器官，剛出生的小孩，神經系統是很不完善的，它不像其他器官，比如消化系統，一出生就已經發育完善了。在神經系統發育過程當中會帶來很多疾病，其中就包括癲癇。癲癇其實并不是一個真正的疾病，它是腦部功能的異常。很多疾病都可能造成癲癇，比如腦部腫瘤，腦部血管病，先天性腦病、炎癥、外傷，這些疾病都可以統一地表現為癲癇。因為癲癇只是腦部局部細胞的興奮，或是全腦的興奮造成的一個外在表現。另外就是先天性腦發育不好，嚴重的話，嬰兒最多活到兩三歲就死了，這樣的是嚴重癲癇。還有就是小孩高燒，高熱驚厥，一次高熱驚厥不要緊，兩次高熱驚厥，那他可能就會發展成癲癇了。

　　因為小兒原發病多，多在腦部發育過程，所以造成了小兒癲癇的高峰。但小兒癲癇也有良性的，在發育過程中，腦電波有很典型的異常，但是隨著發育的完善，到了成年后就自行好了。小兒良性癲癇不在少數，典型的小發作，腦電波每秒鐘3次放電，很有規則。它的表現就是失神，比如拿東西掉了，卻不知道，不抽筋，我們稱之為典型的小發作。良性癲癇經過治療，一般都會好。

　　記者：您剛才講的小兒良性癲癇，小子正處在發育期，并且在不斷學習當中，這樣的良性癲癇對孩子的智力學習方面會產生很大的影響嗎？

　　徐紀文教授：會有影響。抽搐，一是不好看；第二，如果不經過治療，反復的腦部劇烈放電，會造成腦部正常神經元也過度放電，神經細胞凋亡，細胞總數下降，造成記憶力下降，甚至影響孩子智力發育。比如注意力不集中，情緒激動。如果孩子一年發作超過兩次的，必須要去醫院治療。一年只發作一次的，問題不大。

　　父母家長對小兒癲癇認識不足

　　記者：小孩發病，孩子自己肯定不會意識到這是癲癇，首先發現的必定是父母，現在父母對小兒癲癇認識足夠嗎？

　　徐紀文教授：家長的認識也在逐漸提升。尤其是家族里有癲癇病的，朋友里面見到過的，他的警惕性就會很高。這是好事情！家長發現有問題，孩子就可以盡早就醫、盡早治療，效果就會好一點。但是有些家長，小孩病發了，他還不知道。尤其像嬰兒痙攣癥，在嬰兒階段，它沒有什么癥狀，就是點頭、哈腰、鞠躬這樣的小動作，很多人不認識，但是嚴重的，一天發作好幾次。一些精神發育本來是按部就班，比如學走路，叫爸爸媽媽，這些神經系統打亂了之后，本來會坐的不能坐了，能站的站不起來了，能走的也不會走了。發現孩子有這樣的癥狀后，就應該馬上帶孩子去醫院，做腦電圖檢查。

記者：腦電圖檢查？

徐紀文教授：對。腦電圖檢查不作為臨床的常規檢查，很多人認為腦電圖檢查沒用，不像心電圖的變化能看出心肌梗塞、缺血等。其實，腦電圖顯示的變化很大，不是專業醫生是看不懂腦電圖的。現在上海真正能看好腦電圖的醫生也不多。

記者：你們這邊應該有專業的醫生來做檢查？

徐紀文教授：仁濟醫院肯定有，因為我們必須要看腦電圖，沒有腦電圖，就不能定位，那就無法動手術。

　　小兒癲癇手術很慎重

記者：小兒癲癇發現之后，可以動手術嗎？

徐紀文教授：可以，小孩的手術要慎重。因為小孩處在生長發育期，動手術對大腦或多或少都會產生影響。有些醫生不太清楚，把良性癲癇小孩誤認為是難治性癲癇，結果動了手術，結果是可想而知的。我覺得小兒難治性癲癇手術 必須三科醫生聯合診斷治療，哪三科呢？就是內科、外科、兒科。因為有些問題外科醫生懂，內科醫生和兒科醫生不太懂。有些問題他們很懂而我們不太懂。外科醫生對定位，對手術中腦皮層功能的監測，非常清楚，我們能做到很細。內科醫生做不了這個工作，但是內科醫生對分類卻很清楚，而外科醫生不太清楚。那怎么辦呢，一個是合作，另一個就是外科醫生必須向他們去學習，參加兒科會議，內科會議。

記者：三科合作進行的手術多嗎？

徐紀文教授：很多。碰到小兒癲癇，我們會請兒科的專家來會診，看看需不需要手術。但有些病，比如嬰兒痙攣癥，藥物治療效果肯定很差，那么現在我們也在考慮外科治療，國外也在做這些工作，有些幼兒在經過治療后，確實有很大的改善。

記者：小兒癲癇的癥狀還是比較明顯的。

徐紀文教授：小兒癲癇的癥狀很具有特色性，所以兒科的醫生可以將其分類得很清楚。有抽筋的，也有動作異常的，有失神的，各種各樣的都有。我們經常會請兒科醫生給我們做些講座，把他們新的分類告訴我們，或者說幫助我們來認識，這樣對我們外科手術治療會有很大的提高。

記者：手術完之后還會復發嗎？

徐紀文教授：會的，手術治療并不是一個徹底解決的辦法。我們一般不太主張用“根治”這個詞，因為手術只是綜合治療中的一種方法，當然首選是藥物，其次才是手術。最近我們也在引進了“電刺激治療”這樣的新方法，是介于手術和非手術之間的一種治療方式，相對較安全。

記者：但這種新治療方法的治療費用會不會比較貴？

徐紀文教授：很貴。

記者：比手術還貴嗎？

徐紀文教授：貴得多了。一次治療將近要20萬。但一次治療之后就行了，不需要再做第二次。

小兒癲癇 80%可服藥治好

記者：外傷導致小兒癲癇的情況多嗎？

徐紀文教授：比較多，有外傷后發生癲癇的比率在10%~14%左右，癲癇分早期癲癇，晚期癲癇，如果受了很嚴重的外傷，當下就會抽筋。有些是三天之內發作，還有些是3個禮拜以后才出現癲癇癥狀。一般來講，小兒外傷癲癇發生率要比成人高。小孩腦部發育還沒有完善，很容易受到外界的影響，表現出來就是癲癇。所以，如果小孩受外傷，一定要用抗癲癇藥進行治療。

記者：需要一直用藥嗎？

徐紀文教授：不需要，外傷導致癲癇一般用藥三個月就可以治好了。

記者：小兒家庭護理重要嗎？

徐紀文教授：蠻重要的。如果家中小孩患有癲癇病，那么注意安全是第一位的。因為小孩容易摔倒，不管是失神發作還是神經發作，都很容易摔倒。容易撞到桌子椅子上，這種地方最好能用柔軟的東西包上；還有就是小孩最好不要單獨外出活動；不要讓小孩爬高，還有游泳，這些都要當心。再則，小孩癲癇，一定要去正規的醫院進行治療，早發現，早治療，80%的病人單純靠吃藥就能治好。還有要樹立信心，癲癇可以治，藥物不行，就手術治療，手術不行還可以有其他的非手術治療。

　對癲癇兒的心理關懷同樣重要

記者：如果小孩在學校時發作，因為抽搐等動作比較難看，孩子會不會產生心理陰影？

徐紀文教授：這方面，老師的工作是最主要的。首先老師不能歧視孩子，然后采取一些比較積極的措施，告訴其他同學這個同學身體不好，大家要關心他，這樣反而會給孩子更多的關愛。家長要有認識，老師也要有認識。

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