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　　百日咳(天哮嗆)

　　癥狀：流鼻水、咳嗽、體溫上升維持1～2周，接著是更頻繁的咳嗽，尤其是在晚上。可能一小時左右就咳一次，持續(xù)大約半分鐘，最后常咳到吐。整個病程約持續(xù)6～10周。

　　潛伏期：大約7～14天。

　　易感染性：越小的孩子越容易受到感染；嬰兒并不受到媽媽的抗體保護(hù)！癥狀在大人身上不明顯，而且可能不會被診斷出來。

　　傳播：大約兩公尺距離內(nèi)都會飛沫傳染。即使患者沒有咳嗽，他呼出的空氣里都有細(xì)菌。接觸傳染期從感染后7～10天開始，一直持續(xù)到陣發(fā)期開始后四周。

　　免疫力：得過此病的人通常會有不錯的免疫力，但是因為其他病菌會造成類似百日咳的癥狀，表面上看起來像是復(fù)發(fā)的現(xiàn)象是有可能的。

　　并發(fā)癥：肺炎。出生后三個月內(nèi)的嬰兒，可能發(fā)生呼吸衰竭、痙攣和某種特殊型態(tài)的腦炎。今日，有些嬰兒猝死癥(SIDS)的案例可能與未診斷出的百日咳感染有關(guān)(請參閱9.2“嬰兒猝死癥”)。

　　如果醫(yī)師的接待人員聽到在等候室里有像狗吠般、痙攣的咳嗽，他們會火速護(hù)送孩子及其母親進(jìn)入隔離室，媽媽對此迅速的反應(yīng)會感到十分震驚。

　　典型百日咳的發(fā)作最常發(fā)生在晚上，為了要排出逐漸累積的透明黏痰，需要強(qiáng)力大聲、刺耳且如斷音般的咳嗽。孩子在一次次的咳嗽之間沒空檔呼吸，而且反復(fù)的咳嗽把空氣全都趕出肺部。他的舌頭在氣流周圍卷成管狀；臉部腫起來，變得有些發(fā)青。過了幾秒(對關(guān)心的旁觀者來說似乎太長了)，在狹窄的聲帶間發(fā)生了一次慢而像雞啼聲的吸氣。整個咳嗽的過程會重復(fù)一兩次，之后孩子吐出痰(可能還有上一餐所吃的東西)。這孩子耗盡了精力并很快地入睡，但在他睡著前您可以給他某種流質(zhì)的食物。到下一陣咳嗽前至少會有半小時的時間，在這段時間內(nèi)液體會被小腸吸收。

　　孩子咳嗽發(fā)作時，不要拍他的背、把他拉離床鋪，或顯現(xiàn)出其他激動的征兆。這不會縮短發(fā)作的時間，只會讓已經(jīng)很沮喪的孩子狀況更糟。為了幫助他吸氣，輕輕地?fù)沃那邦~，在他咳嗽時說些緩和的話語，例如“來，全部咳出來。很好，現(xiàn)在吸口氣，再咳一次”。讓他知道情況都在掌握中，不需要慌張。往往，您的冷靜同在是孩子唯一需要的幫助。俯臥的孩子可能會用手臂撐起身子，直到咳完再躺下。理想的狀況是，父母有一人要睡在孩子房間里的另一張床上，以便在需要時清理嘔吐物，并為孩子換床單及棉被。

　　發(fā)燒在百日咳的陣發(fā)期不是典型的癥狀，所以如果孩子發(fā)燒了，就要詢問醫(yī)師的意見。

　　預(yù)防：對不到三個月大的嬰兒來說，百日咳是危險的，因為他們不能有效地咳嗽。腦部的并發(fā)癥也并非罕見。

　　所有準(zhǔn)父母都必須知道如何預(yù)防他們的新生兒或小嬰兒被感染：正在咳嗽或?qū)垢腥镜某扇嘶騼和瑧?yīng)該避免到嬰兒房間；如果父母自己被感染了，他們應(yīng)該戴口罩。若小嬰兒的哥哥姐姐從未得過百日咳，而幼兒園或住家鄰居里有一個孩子得了此項疾病時，媽媽應(yīng)該要特別警覺。如果您懷疑寶寶已經(jīng)感染了，您的醫(yī)師可以采取必要的措施。使用影響幅度小的抗生素可使剛?cè)静〉男律鷥罕苊馄渌腥尽?/p>

　　如果您的寶寶感染了：新生兒感染百日咳的機(jī)率幾乎是100%，甚至喂母乳的嬰兒亦然。如果您懷疑自己的寶寶已接觸到病原，請密切地監(jiān)控他的情況并照會醫(yī)師。癥狀一出現(xiàn)，寶寶就要馬上住院，如果父母或其中之一能在醫(yī)院陪伴，孩子的預(yù)后情況會比較好。

　　3～6個月大的寶寶感染百日咳時，也會病得很重，但是大部分的案例已能有效地咳嗽。根據(jù)醫(yī)師及父母所處的環(huán)境及經(jīng)驗，可能還是會建議使用預(yù)防性抗生素。除非是因為疏忽，一歲以上的孩子很少發(fā)生并發(fā)癥，也不再需要預(yù)防性抗生素。針對三個月以上的健康孩子，我們常常也有能力不再使用了。

　　百日咳對患有軟骨癥或是飲食缺鈣的孩子來說，顯然較具危險性。所以當(dāng)小于一歲的孩子，其百日咳突發(fā)期變得很明顯時，我們總是建議要找醫(yī)師檢查。

　　陣發(fā)性的咳嗽可能經(jīng)過幾個月、孩子受到新感染的任何時候再發(fā)，雖然屆時他不再會傳染給別人。長久以來眾所皆知的是，百日咳極少引起氣喘或過敏，也與近來此類疾病的增加沒有關(guān)系。

　　父母經(jīng)常注意到，以前挑食又吃得少的孩子在得過百日咳后，變得食欲大增。

　　醫(yī)療處置：不論對嬰兒或大一點的孩子，給予化學(xué)鎮(zhèn)定劑或止咳藥會使百日咳更危險，因為這些藥物減低了咳嗽的頻率與強(qiáng)度，結(jié)果使痰更可能留在肺里，而導(dǎo)致肺炎及腦部缺氧。有鑒于此，順勢療法或是人智醫(yī)學(xué)的治療法似乎比較合理且危險性較低。

　　晚上給孩子好好泡個溫水澡，接著在喉嚨或胸部做短暫的濕涼敷(不要敷到脊椎)，有時可以降低夜咳的嚴(yán)重度。

　　只有在預(yù)防嬰兒感染或已經(jīng)得肺炎的羸弱孩子身上，才會使用抗生素。在病狀初發(fā)之時使用抗生素可以縮短癥狀持續(xù)的時間，并降低其嚴(yán)重度，但這可能抑制免疫力的有效發(fā)展。

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