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　　●八成患者是20歲以下男生

　　●10小時(shí)內(nèi)復(fù)位無(wú)嚴(yán)重不良后果，超過(guò)24小時(shí)“蛋蛋”恐怕不保

　　網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)中常用“蛋疼”來(lái)指因?yàn)樘^(guò)無(wú)聊而做出的種種不合常理的事情，也代指無(wú)聊的狀態(tài)，但實(shí)際生活中，男士們假如真的感覺(jué)“蛋疼”，尤其是在夜間，可不是一件無(wú)聊小事，有可能是“扭蛋”了。廣州花都區(qū)一名初中男生，睡到半夜突然被痛醒，發(fā)現(xiàn)自己下體陰囊腫大。父母帶他到附近的診所就診，被診斷為睪丸炎，可是吊了幾天針都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。直到發(fā)病第五天，他來(lái)到廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院，彩超檢查發(fā)現(xiàn)其一側(cè)睪丸在陰囊內(nèi)已經(jīng)“自由轉(zhuǎn)體”三周，“精索扭得像麻花一樣”，需馬上手術(shù)。可惜，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，扭轉(zhuǎn)的睪丸失去血液循環(huán)太久，已經(jīng)發(fā)黑、壞死，“蛋蛋”不保，需要切除。

　　廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男科主任醫(yī)師鄧軍洪介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)，青春前期和新生兒期都是發(fā)病高峰期，約一半是在睡眠中發(fā)病。一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，一定要立即行動(dòng)起來(lái)，10個(gè)小時(shí)內(nèi)復(fù)位后睪丸可以成活，可能還不需要?jiǎng)邮中g(shù)；可是如果拖過(guò)了24小時(shí)，延誤了保衛(wèi)“蛋蛋”的最好時(shí)機(jī)，則往往必須立即開(kāi)刀切除扭轉(zhuǎn)的一邊睪丸，否則另外一邊的生精功能也可能會(huì)受影響。

　　高瘦男生易“扭蛋”

　　鄧軍洪介紹，在陰囊內(nèi)，睪丸的位置并不是“固定”的。每側(cè)睪丸只有一條精索“吊”著，精索內(nèi)包含輸精管、動(dòng)靜脈、神經(jīng)、肌肉等，是為睪丸輸送血液、養(yǎng)分的關(guān)鍵通路。而睪丸在陰囊內(nèi)就像是鐘擺一樣，活動(dòng)度比較大，因此在某些情況下會(huì)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的情況。

　　約半數(shù)的睪丸扭轉(zhuǎn)在睡眠中發(fā)病，一開(kāi)始往往是一邊陰囊內(nèi)睪丸疼痛，然后波及整個(gè)陰囊，呈持續(xù)性，痛感會(huì)陣發(fā)性加重，尤其是平臥時(shí)睪丸上提會(huì)加重局部疼痛，疼痛有時(shí)會(huì)向腹股溝和下腹部放射，患者可能還會(huì)感到惡心、嘔吐。

　　文獻(xiàn)記載，睪丸扭轉(zhuǎn)的患者年紀(jì)最大的是68歲，最小的是新生兒，但主要是20歲以下的青年人，大約占全部病例的八成。鄧軍洪分析，睪丸扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生在青年期男性身上有幾個(gè)可能原因：青春發(fā)育期生殖器官需要較多養(yǎng)分，因此血液循環(huán)加快，導(dǎo)致精索內(nèi)輕微的靜脈曲張，誘發(fā)睪丸“轉(zhuǎn)體”；青春期正是學(xué)習(xí)緊張、精神疲勞的時(shí)候，晚上睡覺(jué)姿勢(shì)沒(méi)有注意引起睪丸扭轉(zhuǎn)；愛(ài)運(yùn)動(dòng)的男生運(yùn)動(dòng)過(guò)度使睪丸過(guò)度活動(dòng)、精力太旺盛在夜間睡夢(mèng)中陰莖驟然勃起牽拉到睪丸、手淫手法不當(dāng)或者手淫過(guò)度導(dǎo)致提睪肌的強(qiáng)烈充血、收縮等也都是可能的誘發(fā)原因。

　　根據(jù)鄧軍洪接診的經(jīng)歷，發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的多是高高瘦瘦的男生，可能和他們精索比較長(zhǎng)有關(guān)系。

　　超過(guò)24小時(shí)“蛋蛋”不保

　　大多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)都是單側(cè)發(fā)病，而且左側(cè)發(fā)病略多于右邊，因?yàn)槟行栽谏斫Y(jié)構(gòu)上左邊精索往往稍微長(zhǎng)些。有2%的病例是兩側(cè)睪丸同時(shí)扭轉(zhuǎn)，多數(shù)發(fā)生在新生兒或嬰兒身上，病因還待證實(shí)，與新生兒包繞睪丸的鞘膜壁層未完全閉合有關(guān)。鄧軍洪說(shuō)，小孩子睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)是哭鬧、發(fā)生扭轉(zhuǎn)的一側(cè)陰囊紅腫，陰囊里的腫塊甚至?xí)日２G丸大幾倍，父母可以觀察到腫大局部的陰囊皮膚發(fā)紅、變薄，一旦發(fā)病很容易發(fā)現(xiàn)，而且因?yàn)樾『⒆哟鷥斈芰Ρ容^好，病情發(fā)展到需要切除睪丸的患者比較少。

　　但是，青春期男生一旦發(fā)病，情況則比較嚴(yán)重，“一般來(lái)說(shuō)，早期的患者經(jīng)過(guò)手法就可以復(fù)位，10個(gè)小時(shí)內(nèi)復(fù)位后睪丸可以成活，沒(méi)有嚴(yán)重的不良后果。但是睪丸扭轉(zhuǎn)無(wú)法恢復(fù)其血流循環(huán)，或扭轉(zhuǎn)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，單純的手法復(fù)位就不奏效了，需要立即手術(shù)，并且很可能要把扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行切除。否則壞死物質(zhì)不及時(shí)處理，通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)傳到另外一邊睪丸，剩余這側(cè)睪丸的生精功能也可能不保。”鄧軍洪說(shuō)，令人遺憾的是，去年其接診的兩三名睪丸扭轉(zhuǎn)患者，來(lái)就診時(shí)病發(fā)都已超過(guò)了一天。還有的患者是精索繞了三圈，“扭得像麻花一樣”，睪丸已失去血液循環(huán)太久，手術(shù)中發(fā)黑、壞死，不得不切除。

　　易被誤診為睪丸炎

　　鄧軍洪表示，一般是用彩超觀察兩側(cè)睪丸的血流供應(yīng)對(duì)比情況來(lái)診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的。在硬件設(shè)備不太好的基層醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用手檢查也能夠發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)后同側(cè)精索會(huì)變短，睪丸上提，精索基本摸不到。可是，有的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，有可能會(huì)誤診為急性睪丸炎、急性附睪炎，“蛋蛋”沒(méi)有得到及時(shí)復(fù)位，是睪丸扭轉(zhuǎn)延誤治療的一個(gè)重要原因。

　　鄧軍洪介紹，雖然疼痛的部位一樣，但是因?yàn)橛醒装Y反應(yīng)，急性睪丸炎、急性附睪炎常常伴有發(fā)燒、血常規(guī)檢查中白細(xì)胞指標(biāo)升高，可能還會(huì)有排尿異常；睪丸扭轉(zhuǎn)一般沒(méi)有泌尿系統(tǒng)癥狀，尿液檢查、血液中白細(xì)胞指標(biāo)都沒(méi)有異常，開(kāi)始病發(fā)時(shí)不會(huì)發(fā)燒，發(fā)展到后期出現(xiàn)壞死則有可能發(fā)燒。 文/記者伍仞 通訊員徐晶

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男科主任醫(yī)師鄧軍洪

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