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　　寶寶咳嗽是身體對(duì)抗病菌的一種自我防御反應(yīng)，通過(guò)咳嗽，寶寶可以清除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物。不過(guò)有時(shí)候，寶寶的咳嗽就是他們生病的信號(hào)，寶寶咳嗽并且有痰咳不出來(lái)怎么辦呢？本期《育兒專家視點(diǎn)》我們邀請(qǐng)了廣東省婦幼保健院兒保科柯海勁主任醫(yī)師一起探討寶寶咳嗽的問(wèn)題。

　　病例描述：小朋友三歲，一般晚上和早上咳嗽 ，然后很難才把痰咳出來(lái)，沒(méi)有感冒發(fā)燒等其他癥狀，久咳不愈。寶寶咳嗽什么回事？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦？

　　39育兒：寶寶為什么咳嗽？

　　柯醫(yī)生：首先我們要判斷孩子咳嗽的性質(zhì)，判斷是否咽炎發(fā)作、支氣管炎或者是異物引起嗆咳。咳嗽可分為干咳和濕咳，干咳是刺激性咳嗽，很艱辛地把痰咳出來(lái)，這種是咽炎。目前，我無(wú)法看到該孩子，無(wú)法了解孩子具體的癥狀，要進(jìn)行體查，肺部聽(tīng)診，看看呼吸道有沒(méi)有問(wèn)題。我這段時(shí)間也會(huì)早上鼻子塞得很厲害，咳痰要很用力才能咳出來(lái)，這種就是咽炎發(fā)作。這孩子如果當(dāng)他是氣管炎疾病來(lái)診斷。我們必須知道，咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。它不是想咳嗽就咳嗽，而且呼吸道氣管有一些分泌物、異物或者本身的滲出物。呼吸道如果有這些物體存在，會(huì)刺激我們的呼吸道，令我們會(huì)咳這些物體，防止感染呼吸道。但是，孩子的喉嚨對(duì)這些刺激更加敏感，因?yàn)樗墓芮槐容^狹窄，一有這些物體更加容易刺激他引起他的咳嗽。這個(gè)病例里面的孩子，咳嗽里面有痰，這個(gè)是引起他咳嗽的原因。

　　另外，因?yàn)檫@個(gè)孩子久咳不愈，還有一個(gè)隱患就是，這個(gè)孩子有可能吃東西嗆到，在1-3歲的孩子里面出現(xiàn)這種情況的幾率較多。孩子吃小瓜子或者其他什么東西嗆到。在孩子早上起床或者傍晚的時(shí)候，由于體位改變或者興奮度改變，孩子就會(huì)開(kāi)始咳嗽，這個(gè)是父母要注意的。

　　39育兒：寶寶咳嗽什么時(shí)候需要就醫(yī)？

　　柯醫(yī)生：這個(gè)孩子肯定要去醫(yī)院就診看醫(yī)生，醫(yī)生要判斷他的病情，看看是否咽炎、氣管炎或者更嚴(yán)重的肺炎。至于什么時(shí)候需要就診，我們需要看孩子咳嗽的程度或者性質(zhì)，有些孩子咳嗽得比較嚴(yán)重，如犬吠樣咳嗽、喘鳴樣咳嗽，都需要馬上就診。還是咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，維持咳嗽3-5天還是需要就醫(yī)。如果咳嗽1-3天，就不需要就醫(yī)，因?yàn)椴《居凶杂闆r，如果咽炎發(fā)作1-3天咳嗽沒(méi)有病情加重，就不需要就醫(yī)了。如果咳嗽伴有其他癥狀，例如：呼吸急促、困難、發(fā)燒、嘔吐、抽筋。這樣必須立即就醫(yī)。另外還有一種情況，有些孩子咳嗽不深，但是精神狀態(tài)不好，特別是比較小的孩子，這些是特別危險(xiǎn)的。因?yàn)樘貏e小的孩子對(duì)咳嗽反射能力比較弱，所以咳嗽比較淺，這時(shí)候很容易誤導(dǎo)醫(yī)生。

　　39育兒：寶寶咳嗽有什么治療方法以及護(hù)理方面要注意什么？

　　柯醫(yī)生：治療方法：要了解病因，對(duì)因治療。例如由炎癥、病毒、細(xì)菌感染，或者是嗆咳里面有異物，我們夾出來(lái)。然后幾就對(duì)癥治療。這個(gè)孩子主要是痰咳不出來(lái)，可以先采用化痰治療。痰去掉或者炎癥消掉了，咳嗽慢慢就好了。如果先抑制他的咳嗽，痰液還殘留在呼吸道，會(huì)引起呼吸道感染，反而會(huì)加重咳嗽。飲食方面建議清談的飲食，營(yíng)養(yǎng)要均衡。家長(zhǎng)盡量不要吃肥膩的食物。從中醫(yī)角度來(lái)角度，吃肉之類的東西都會(huì)加重咳嗽。咳嗽的孩子需要多喝水，最好是喝溫水，可以溫潤(rùn)痰液，讓他更加容易把痰咳出來(lái)。家庭護(hù)理方面，第一點(diǎn)飲食比較重要，注意防止孩子嗆咳。一頓三餐必須吃，如果孩子精神不好，不想吃飯，可以讓他暫時(shí)先不用進(jìn)食過(guò)多，但一定要喝足夠的水。第二，孩子需要足夠的休息，病了之后休息好，身體恢復(fù)更加快，晚上睡覺(jué)的時(shí)候，可以抬高一下寶寶頭部，讓寶寶睡得舒服一點(diǎn)，減少痰液回流嗆到。第三，要多加運(yùn)動(dòng)，增加戶外活動(dòng)。要適當(dāng)?shù)拇┖靡路ミ\(yùn)動(dòng)，這種還是出汗的情況更多，家長(zhǎng)要跟緊一點(diǎn)，盡快把身上的汗液搽干。第四，要做適當(dāng)隔離。如果家里其他成員有生病，就必須隔離，防止感染到寶寶。

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