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　　寶寶咳嗽是身體對抗病菌的一種自我防御反應，通過咳嗽，寶寶可以清除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物。不過有時候，寶寶的咳嗽就是他們生病的信號，寶寶咳嗽并且有痰咳不出來怎么辦呢？本期《育兒專家視點》我們邀請了廣東省婦幼保健院兒保科柯海勁主任醫(yī)師一起探討寶寶咳嗽的問題。

　　病例描述：小朋友三歲，一般晚上和早上咳嗽 ，然后很難才把痰咳出來，沒有感冒發(fā)燒等其他癥狀，久咳不愈。寶寶咳嗽什么回事？家長應該怎么辦？

　　39育兒：寶寶為什么咳嗽？

　　柯醫(yī)生：首先我們要判斷孩子咳嗽的性質(zhì)，判斷是否咽炎發(fā)作、支氣管炎或者是異物引起嗆咳。咳嗽可分為干咳和濕咳，干咳是刺激性咳嗽，很艱辛地把痰咳出來，這種是咽炎。目前，我無法看到該孩子，無法了解孩子具體的癥狀，要進行體查，肺部聽診，看看呼吸道有沒有問題。我這段時間也會早上鼻子塞得很厲害，咳痰要很用力才能咳出來，這種就是咽炎發(fā)作。這孩子如果當他是氣管炎疾病來診斷。我們必須知道，咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。它不是想咳嗽就咳嗽，而且呼吸道氣管有一些分泌物、異物或者本身的滲出物。呼吸道如果有這些物體存在，會刺激我們的呼吸道，令我們會咳這些物體，防止感染呼吸道。但是，孩子的喉嚨對這些刺激更加敏感，因為他的管腔比較狹窄，一有這些物體更加容易刺激他引起他的咳嗽。這個病例里面的孩子，咳嗽里面有痰，這個是引起他咳嗽的原因。

　　另外，因為這個孩子久咳不愈，還有一個隱患就是，這個孩子有可能吃東西嗆到，在1-3歲的孩子里面出現(xiàn)這種情況的幾率較多。孩子吃小瓜子或者其他什么東西嗆到。在孩子早上起床或者傍晚的時候，由于體位改變或者興奮度改變，孩子就會開始咳嗽，這個是父母要注意的。

　　39育兒：寶寶咳嗽什么時候需要就醫(yī)？

　　柯醫(yī)生：這個孩子肯定要去醫(yī)院就診看醫(yī)生，醫(yī)生要判斷他的病情，看看是否咽炎、氣管炎或者更嚴重的肺炎。至于什么時候需要就診，我們需要看孩子咳嗽的程度或者性質(zhì)，有些孩子咳嗽得比較嚴重，如犬吠樣咳嗽、喘鳴樣咳嗽，都需要馬上就診。還是咳嗽時間比較長，維持咳嗽3-5天還是需要就醫(yī)。如果咳嗽1-3天，就不需要就醫(yī)，因為病毒有自愈情況，如果咽炎發(fā)作1-3天咳嗽沒有病情加重，就不需要就醫(yī)了。如果咳嗽伴有其他癥狀，例如：呼吸急促、困難、發(fā)燒、嘔吐、抽筋。這樣必須立即就醫(yī)。另外還有一種情況，有些孩子咳嗽不深，但是精神狀態(tài)不好，特別是比較小的孩子，這些是特別危險的。因為特別小的孩子對咳嗽反射能力比較弱，所以咳嗽比較淺，這時候很容易誤導醫(yī)生。

　　39育兒：寶寶咳嗽有什么治療方法以及護理方面要注意什么？

　　柯醫(yī)生：治療方法：要了解病因，對因治療。例如由炎癥、病毒、細菌感染，或者是嗆咳里面有異物，我們夾出來。然后幾就對癥治療。這個孩子主要是痰咳不出來，可以先采用化痰治療。痰去掉或者炎癥消掉了，咳嗽慢慢就好了。如果先抑制他的咳嗽，痰液還殘留在呼吸道，會引起呼吸道感染，反而會加重咳嗽。飲食方面建議清談的飲食，營養(yǎng)要均衡。家長盡量不要吃肥膩的食物。從中醫(yī)角度來角度，吃肉之類的東西都會加重咳嗽。咳嗽的孩子需要多喝水，最好是喝溫水，可以溫潤痰液，讓他更加容易把痰咳出來。家庭護理方面，第一點飲食比較重要，注意防止孩子嗆咳。一頓三餐必須吃，如果孩子精神不好，不想吃飯，可以讓他暫時先不用進食過多，但一定要喝足夠的水。第二，孩子需要足夠的休息，病了之后休息好，身體恢復更加快，晚上睡覺的時候，可以抬高一下寶寶頭部，讓寶寶睡得舒服一點，減少痰液回流嗆到。第三，要多加運動，增加戶外活動。要適當?shù)拇┖靡路ミ\動，這種還是出汗的情況更多，家長要跟緊一點，盡快把身上的汗液搽干。第四，要做適當隔離。如果家里其他成員有生病，就必須隔離，防止感染到寶寶。

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