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　　做手術(shù)，要麻醉，是每個人都知道的。但是，一直以來都有麻醉會或多或少影響智力的說法，這是真的嗎？另外，手術(shù)前，護(hù)士常常會提前一天叮囑不要進(jìn)食喝水，這又是為什么？“全麻”是否比“半麻”危險？打完麻醉，麻醉師是不是就可以“下班”了？帶著這些疑問，我們采訪了蘇北醫(yī)院麻醉醫(yī)師蔡永紅。

　　什么是“全麻”，什么是“半麻”？

　　蔡永紅答：麻醉，根據(jù)對全身的影響分為全身麻醉和部位麻醉，也就是我們俗稱的“全麻”和“半麻”。

　　全身麻醉指使用靜脈或吸入全身麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使病人意識消失、全身無痛、記憶力暫時可逆性消失的一種麻醉方式。常需要輔助氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等操作。一般情況是安全和舒適的。可適用于絕大部分手術(shù)。

　　部位麻醉包括椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和局部麻醉。最常用的椎管內(nèi)麻醉，也被俗稱為“半麻”，包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(腰麻)。

　　“半麻”需要在患者背部脊椎間隙穿刺，在患者能配合穿刺體位，輔助局麻的情況下，患者一般也不會感覺痛苦和太多不適。但半麻時患者可能保持清醒，手術(shù)醫(yī)師的操作、手術(shù)間里的機(jī)械聲音等常使患者感覺恐懼和不適，麻醉醫(yī)師可以根據(jù)患者病情及手術(shù)需要輔助鎮(zhèn)靜劑讓患者安靜入睡，所以大多數(shù)患者也能感覺安全和舒適。

　　“半麻”適用于大多數(shù)下肢和下腹部手術(shù)。但是也有一些情況下不能使用“半麻”，如患者凝血功能異常時、不能配合體位等。

　　全身麻醉會對智力有影響嗎？

　　蔡永紅答：現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出，每年世界范圍內(nèi)有數(shù)百萬人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)。實踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有任何的影響。

　　全身麻醉是否比半身麻醉危險？

　　蔡永紅答：全身麻醉會抑制心肺功能，影響正常生理，必須在做好完善準(zhǔn)備與監(jiān)測工作下使用。然而，對不適宜進(jìn)行半麻的病人，實施全麻相對而言就比較安全。

　　手術(shù)前為什么不能吃飯、喝水？

　　蔡永紅答：很多病人和家屬對于手術(shù)前不能吃飯、喝水，表示不理解，甚至有的人認(rèn)為在手術(shù)前要吃得飽飽的，才能更好地“耐受手術(shù)”。因此，有時由于病人不聽醫(yī)師的勸告，或忘了護(hù)士囑咐，而在手術(shù)前吃東西，不得不停止這次手術(shù)，擇期另做。

　　那么，為何手術(shù)前不能喝水進(jìn)食呢？這主要是因為一些麻醉藥物會減弱人體正常的保護(hù)性反射。例如，肺對胃內(nèi)容物有保護(hù)性咳嗽反射，防止它們進(jìn)入肺內(nèi)，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進(jìn)入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。

　　如果進(jìn)食或大量飲水后進(jìn)行麻醉手術(shù)，則胃內(nèi)容還沒有消化進(jìn)入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術(shù)的正常進(jìn)行，還可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。

　　手術(shù)前從什么時候開始不能吃飯、喝水呢？這取決于手術(shù)的部位、種類、大小及病人的年齡等。一般的外科手術(shù)，術(shù)前8小時都應(yīng)禁止飲食，4-6小時開始禁止飲水。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，奶類食物不屬于飲料，而屬于固體食物。對于小兒患者，常規(guī)術(shù)前8小時禁止飲食(包括奶類食物)，4小時開始禁止飲水，至于具體的禁食注意事項還應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

　　麻醉醫(yī)師是不是打一針就完事了？

　　蔡永紅答：麻醉絕不僅僅是“打一針”這么簡單。麻醉醫(yī)師要全面負(fù)責(zé)患者從進(jìn)入到離開手術(shù)室期間的生命體征監(jiān)測；合理選擇麻醉方法和藥物；運用多種方法和藥物控制麻醉深度，維持生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)提供安全、無痛、肌肉松弛狀態(tài)；在手術(shù)結(jié)束時又要使患者安全舒適地清醒過來；必要時為患者提供術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓患者在術(shù)后也不會感覺到強(qiáng)烈疼痛。

　　此外，麻醉醫(yī)師還肩負(fù)有危重病人的治療和搶救、心肺腦復(fù)蘇、疼痛治療等多種處理和救治病人的責(zé)任。記者 蘇揚

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