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　　秋冬季節本來就是小兒患病的高峰期，近日來，由于正值秋冬交替之際，天氣干燥，早晚溫差大，兒童呼吸道和腸道感染的發病率陡然升高，使兒童冬季就診高峰提前到來。家長應該掌握一些基本的醫療護理知識，幫助孩子渡過“疾病關”。為此，我們特邀請到了市區各大醫院的兒科專家，通過分析以往同時期的兒科門診統計數據，以此來解讀接下來比較容易高發的小兒疾病，了解疾病癥狀，進行合理預防、護理、治療，尤其是避免家長進入一些“誤區”。

　　專家解讀數據

　　近期當心支原體感染

　　記者從溫醫附屬育英兒童醫院了解到，但周一這一天，該院門診量就達到3000人次。門診部主任盧朝升分析認為，從往年的兒科門診統計數據上看，每年的11、12月份都是兒童患病的一大高峰期。

　　其中上呼吸道感染一年四季都是兒童的多發病、常見病，尤其在秋冬季節早晚溫差較大，孩子體溫調節中樞和血液循環系統發育尚未完善，就非常容易出現早晚受涼、中午受熱等情況，從而引發感冒、發燒、咳嗽等上呼吸道感染。

　　在上呼吸道感染疾病中，以病毒性感染居多。如果孩子抵抗力差或者治療不及時，那么就有可能發展成為氣管炎、肺炎等。最近的小兒肺炎多為支原體感染。支原體是介于細菌和病毒之間的一種病原微生物，通過飛沫、接觸傳播。一般來說，患兒以學齡期孩子居多，早期癥狀類似感冒，有打噴嚏、流鼻涕、發熱、咳嗽等癥狀。但支原體感染導致的咳嗽初期為干咳，之后會轉為頑固性劇烈咳嗽，患兒無痰或少痰，有時會出現喘憋和呼吸困難。而嚴重的支原體感染患兒還可能出現持續高燒不退、呼吸困難以及關節炎、心肌炎、腦炎等嚴重后果。醫生提醒，如果患兒出現發燒持續3天以上，咳嗽癥狀越來越重的現象，家長應及時帶孩子上醫院，結合胸部X線檢查，以排除是否為支原體感染。

　　不少孩子在上呼吸道感染后，很容易引起哮喘。因感冒而引起哮喘的其中一個信號是：夜咳增多，而且表現為頻繁咳嗽，此時家長要更加引起重視。

　　盧朝升介紹，與去年相比，今年腹瀉患兒有所下降，其中輪狀病毒感染的秋季腹瀉患兒不是很多，這與往年得過秋季腹瀉的患兒已產生抗體、部分兒童已接種過輪狀病毒疫苗等原因有關。

　　孩子生病了

　　休息好是第一要務

　　“對患了普遍感冒的孩子來說，休息其實是一種最好的治療。”市二醫兒科主任邵山鷹介紹，他在門診中常常碰到一些學齡期的患兒，本來感冒已經快好了，去學校上學后，又被感染上感冒，而且癥狀更為嚴重。主要原因就是孩子感冒后，免疫力就會下降，很容易受到交叉感染。

　　尤其是對于一些上小學的孩子，不少家長

　　生怕孩子耽誤學習，就讓孩子帶病堅持上學，這樣不旦自身身心勞累，而且還會使疾病播散連累他人，循環復始對其本身反而帶來更大的副作用，使感冒遷延難愈。而且這樣會使孩子因過度勞累而加重心臟負擔，使感冒若進一步加重，甚至可發展成肺炎、心肌炎、腦炎等并發癥嚴重后果。因此，孩子感冒后應注意居家休息，以防反復感冒。

　　此外，孩子的疾病發展有個特點，就是起病急，發病變化快，而很多家長往往為了圖個放心，一定要上大醫院給孩子找到一位名醫，而不惜帶著孩子到處尋醫問藥，不僅拖延了時間，還容易造成交叉感染。邵山鷹介紹，最近患支原體肺炎的患兒幾乎占了一半，其中有幾例肺炎都是患兒到醫院看感冒時被交叉感染上的。他記得有個患支原體肺炎的重癥患兒，當時在門診就診過程中，坐診醫師初診為支原體肺炎，開出胸部X線檢查的單子。但家長認為胸部X線檢查有輻射，會給孩子帶來損傷，而且認為該醫生年資較低，就沒聽該醫生的話。后來找到邵山鷹，經胸部X線檢查確診是支原體肺炎，而孩子卻被這番折騰弄得夠嗆。

　　因此，他提醒家長要特別關注孩子的病情發展，就近在正規醫院就診，確定病因后應及時對癥治療。此外，有心的家長不妨給生病的孩子適當喝點雞湯。因為雞湯在緩解感冒癥狀，如鼻塞、流涕、喉嚨疼痛、咳嗽，提高人體的免疫功能等方面，有著一定的療效。

　　精神狀態

　　是衡量疾病的一大標準

　　孩子一發燒，家長就緊張。其實，體溫情況雖然是兒童身體健康與否的一個指示燈，而精神狀態也是衡量疾病輕重的一個重要指標。市中西醫結合醫院兒科副主任醫師吳超雄介紹，孩子疾病的恢復有一個臨床過程，如80~90%的感冒由病毒感染致病，而病毒性感冒就有自限性，一般在3-7周左右就會自愈，家長不必過于焦慮。當孩子發燒后，家長應多長一個心眼，可以先居家觀察一段時間，再考慮送醫院。

　　一般上呼吸道感染往往都伴有發燒，很多家長僅僅以孩子的熱度高低作為衡量病情輕重的唯一指標，實際上還需結合其他的一些情況如有無劇烈的咳嗽、頭痛、頻繁的嘔吐等綜合分析。如果孩子發燒不超過3天，且精神狀態都很好，家長可以先居家觀察護理。在發燒的處理方面，在體溫不超過38.5℃、精神狀況良好、沒有高熱驚厥史的情況下，可以先不用給孩子服退熱藥，多喝開水，觀察一下就可以了；對于體溫在38.5℃以上者、精神不萎靡的患兒，家長可以使用一些退燒藥或者配合物理降溫，如采用敷退熱貼、溫水擦身等方法；不過一旦孩子出現了超高熱或持續高熱不退等情況就需要家長及時就醫了，切不可延誤病情。

　　吳超雄提醒，如果患兒精神狀態差的話，盡管熱度不高，也要引起足夠的重視，有時候，也可能預示病情嚴重。最近他們收治的一例患兒，體溫只有37.4℃，但精神很差，自訴胸悶，后被確診是心肌炎。不過值得注意的是，6個月內，尤其是3個月內的嬰兒，發燒往往是一大危險信號：往往與嚴重的細菌感染密切相關，其“預警”的信號還包括：嬰兒精神萎靡、奶量下降。此時，家長應及時帶患兒上醫院就診。此外，哮喘患兒如果出現感冒，也要馬上來醫院就診，及早預防用藥。

　　對付感冒初起

　　家長不妨嘗試中醫方法

　　俗話說“久病成醫”，在孩子的成長過程中，要經歷無數次感冒、發燒、咳嗽等疾病，現在不少家長也就慢慢摸索出一些經驗，如當孩子感冒初起時，馬上用藥，往往起到事半功倍的效果。

　　對此，市中醫院兒科主任黃建群認為，對癥用藥要掌握好一個度。但很多家長由于缺乏一定的醫學知識，不能及時掌握孩子的癥狀，以至于盲目自己用藥，不但起不到除病的目的，相反可能會有更嚴重的后果。最好是用藥前先咨詢專科醫生，尤其是用抗生素。如一些家長一看到孩子咳嗽，就感覺要給孩子服用抗生素類藥物。現在市區藥店都可以買到非處方類的抗生素，而在上海等地，在藥店買抗生素一律要憑醫生處方才能購買。

　　對于上述做法，黃建群認為，咳嗽是人體清理呼吸道黏液的正常反應，不要擅自給孩子服用咳嗽抑制劑，尤其是切勿盲目給孩子服用抗生素。家長在用藥前先注意觀察孩子的癥狀，如孩子的咳嗽聲比較清脆，屬于“清咳”，其實是不用服藥的；如果咳嗽聲帶有“呼呼”的喘氣聲，可能是有炎癥，可以服用一些清肺化痰的藥物，如小兒化痰散、小兒清熱利肺口服液等；孩子剛剛感冒發燒，并且癥狀較輕時，可服用清熱去火的中成藥，如牛黃酸、抗感顆粒等。

　　都說“若要小兒安，常帶幾分饑和寒”，這個是有科學依據的。黃建群介紹，他發現很多孩子感冒的一大原因是衣服穿得太多，而不是太少。建議家長合理給孩子穿衣，平時多檢查體育鍛煉和耐寒鍛煉，如早上起床時堅持用冷水給孩子洗臉；平時要預防感冒，增強孩子的抵抗力，可適當服用玉屏風顆粒；在秋冬季節，鼓勵孩子多飲水，因為水可以增加機體細胞代謝，促進體內毒素排出。而體弱多病的孩子(5歲以上)，也可嘗試服用膏方。通過調補脾肺，增強小兒抵抗力。本報記者胡海珍

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