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　　咳嗽是孩子常患的疾病，尤其是在秋冬季節。有些家長在孩子患了咳嗽后，常自行到藥店買些止咳糖漿給孩子服用，認為只要止住咳嗽就行。其實，治療小孩兒咳嗽必須先明確病因，然后再對癥治療，以免因盲目用藥影響孩子健康。  

　　不應盲目止咳 

　　咳嗽本是人體自身的一種保護性反射動作，可以阻止異物進入氣管、支氣管系統，或防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽，是有區別的，凡有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。在疾病狀態下，咳與嗽常常并見，故合稱為咳嗽。治療咳嗽一般不用鎮咳藥，因為下呼吸道有分泌物(即痰)時，通過咳嗽才可以排出體外，若用鎮咳藥就會抑制咳嗽反射，導致氣管、支氣管內痰液滯留，使病情加重或繼發感染；但頻繁咳嗽影響孩子睡眠或進食，給孩子帶來痛苦時，則可酌情選用止咳藥。  

　　分清病因病位 

　　診療小孩兒咳嗽首先要明確診斷導致咳嗽的原因，主要有呼吸道疾病(咽、喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥，異物、出血、腫瘤、刺激性氣體吸入等)、胸膜疾病、心血管疾病(如心肌炎、心律失常)及中樞性因素等。咳嗽的病因不止于肺，而咳嗽的病位不離于肺，俗話說“肺氣如鐘撞則鳴”，咳嗽是外邪或臟腑功能失調導致肺主宣發肅降、主氣、司呼吸、主制節、主通調水道功能失常而引起的主要癥狀。咳嗽要分清是感染性還是變態反應性，是急性還是慢性，是上呼吸道還是下呼吸道，是外感還是內傷。對咳嗽的時間也要注意辨別：午前多嗽者屬胃中有火，午后嗽者多屬陰虛，黃昏嗽者是火氣浮于肺，五更嗽多者是胃中有食積。  

　　及時恰當治療 

　　對小孩兒咳嗽的治療應及時恰當，宜中西醫結合治療。 

　　對癥處理：痰多黏稠不易咯出時，應喝足夠的水以稀釋痰液，并可用祛痰藥如祛痰靈、鮮竹瀝口服液及霧化吸入療法以助排痰；劇咳時可給予非那根等鎮靜止咳。 

　　西醫對癥治療：細菌感染引起的咳嗽可選用敏感的抗生素如青霉素、先鋒霉素等治療；支原體感染者應選阿奇霉素等紅霉素族藥物治療；病毒感染者可給予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒藥治療。 

　　中醫辨證施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，后期宜補氣養陰。感染性咳嗽中醫多按溫病論治，變態反應性的多按內傷論治；上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣，并注重肺與大腸相表里的通達關系，通腑可以瀉肺。  

　　中醫常見癥型 

　　風寒咳嗽：可選用華蓋散、杏蘇散、止嗽散。 

　　風熱咳嗽：可選用宣肺飲、桑菊飲、麻杏石甘湯。 

　　濕熱咳嗽：可選用甘露消毒丹、千金葦莖加杏仁滑石湯、五葉蘆根湯。 

　　咽癢咳嗽：可選用參龍丸、利咽合劑、桑射豆根湯、板玄金燈湯等。 

　　燥邪咳嗽：可選用清燥救肺湯、貝母瓜蔞散、桑杏湯、杏蘇散等。 

　　肺熱咳嗽：可選用清肺止咳合劑、瀉白散、加減瀉白湯。 

　　痰熱咳嗽：可選用瀉肺止咳合劑、清氣化痰丸、清金化痰湯。 

　　痰濕咳嗽：可選用二陳湯、三子養親湯。 

　　食積咳嗽：可選用曲麥二陳湯、麻貝蔞菔湯。 

　　陰虛咳嗽：可選用沙參麥冬湯、百合固金湯、養陰清肺丸。 

　　氣虛咳嗽：可選用六君子湯、補肺湯、人參五味子湯、九仙散。 

　　中成藥如急支糖漿、橘紅痰咳液、川貝枇杷膏、金振口服液、小兒金丹片等也可辨證選用。  

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