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　　我國300多萬人罹患脊柱畸形，其中多為兒童和青少年，每年一到寒暑假，鼓樓醫(yī)院脊柱外科主任邱勇教授的專家門診數(shù)量也達(dá)到高峰。昨天，在鼓樓醫(yī)院舉辦的全國性大型脊柱畸形矯形技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和新技術(shù)研討會上，國內(nèi)外專家交流了脊柱畸形領(lǐng)域新的研究進(jìn)展。專家指出，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界已經(jīng)找到了7個容易引發(fā)脊柱畸形的致病基因，高危人群通過抽血，可以提前獲知是否具有易感基因，并可及時進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤。而如果女孩出現(xiàn)月經(jīng)提前，青春期個頭長得過快過高，體形像豆芽菜，乳房發(fā)育不對稱等，這些都可能是疾病信號。

　　國內(nèi)外已找到7個誘發(fā)基因

　　脊側(cè)彎多數(shù)在青少年生長發(fā)育高峰期發(fā)病，邱勇教授告訴記者，調(diào)查顯示脊柱側(cè)彎在我國青少年中的發(fā)病率為1%—3%。

　　邱勇教授團(tuán)隊(duì)曾對南京市5至6萬名中小學(xué)生進(jìn)行過普查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了100多個不明顯的早期脊柱側(cè)彎學(xué)生。而每年，在鼓樓醫(yī)院接受脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的青少年至少有600人，嚴(yán)重中晚期病人占到近一半。

　　青少年脊柱側(cè)彎是因?yàn)樽瞬患选⑦\(yùn)動不當(dāng)及營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致的嗎？邱勇表示，這并沒有嚴(yán)格的科學(xué)根據(jù)，目前脊柱側(cè)彎發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界尚不清楚，但有一點(diǎn)比較明確，就是和某些基因有一定關(guān)系。近些年來，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界已經(jīng)找到了7個容易引發(fā)脊柱畸形的致病基因，其中有4個是邱勇教授團(tuán)隊(duì)對接診的8000多個脊柱畸形病人進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)的。

　　邱勇教授說，他們發(fā)現(xiàn)的4個基因分別是雌激素受體基因、退褐素受體基因、骨組織代謝的2個基因。而找出脊柱畸形易感基因的意義在于，可以提早發(fā)現(xiàn)脊柱畸形病人并及時進(jìn)行干預(yù)。

　　只要抽手指血就能判斷是否有這些基因信息，如果是高危人群，就可以接受醫(yī)學(xué)跟蹤，每6個月進(jìn)行一次體格檢查，一旦發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，可以通過佩戴矯形支具來控制病情。

　　雌激素受體基因讓它更青睞女性

　　在鼓樓醫(yī)院脊柱外科病區(qū)收治的脊柱側(cè)彎病人當(dāng)中，男女性別比例占到1:8，其中女性患病人數(shù)居多。究竟為什么脊柱側(cè)彎這種疾病“青睞”女性，目前看還是因?yàn)榕c女性雌激素受體基因有關(guān)。邱勇教授也總結(jié)出中國女性患者一些特別的生長模式，如女孩子月經(jīng)提前、人又瘦又高、雙乳發(fā)育不對稱等。

　　脊柱側(cè)彎在臨床上有明顯的家族遺傳傾向，有家族史的患病風(fēng)險是正常人的17倍。邱勇教授曾經(jīng)接診過一家三代都是脊柱側(cè)彎；而現(xiàn)在獨(dú)生子女比較多，在堂表親中也會出現(xiàn)橫向遺傳；雙胞胎也可能先后出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。

　　發(fā)育過早的高瘦女孩是高危人群

　　鼓樓醫(yī)院接診的情況看，一般脊柱側(cè)彎在10—15歲之間的青少年中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一開始主要表現(xiàn)在外貌上肩膀不對稱，彎腰時背部一高一低，俗稱“剃刀背”。而這樣的體征往往容易被家長和老師忽略，一些學(xué)生過早地進(jìn)入到寄宿生活當(dāng)中，家長缺乏對孩子的了解。在學(xué)校里，多鼓勵孩子參加體育活動，一些暴露身體的運(yùn)動如游泳、體操等，可以讓老師及早地發(fā)現(xiàn)孩子身體的異常。

　　對于青春發(fā)育期的青少年，家長應(yīng)該特別注意孩子特有的異常生長信息，尤其是在夏天孩子衣服單薄的時候，要注意觀察他們的身體外形。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；女孩子瘦高發(fā)育早、雙乳發(fā)育不對稱，左側(cè)乳房較大；一側(cè)后背隆起；腰部一側(cè)有皺褶；兩側(cè)下肢不等長；一側(cè)髖部比另一側(cè)高等體征，需要特別警惕。此外，家長也可以給孩子做一些簡單的觸診檢查，如用手觸摸脊柱的脊突觀察是否在一條直線上，或是讓孩子立正后向前彎腰，觀察后背是否對稱。

　　早期側(cè)彎規(guī)范化治療可免手術(shù)

　　邱勇教授介紹，早期的脊柱側(cè)彎，70%的患者可以通過規(guī)范化的非手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)。側(cè)彎在30度以內(nèi)的，可以通過矯形支具進(jìn)行矯正。目前，鼓樓醫(yī)院脊柱外科門診有700多個戴矯形支具治療的患者定期復(fù)查、跟蹤治療。邱勇教授強(qiáng)調(diào)，矯形支具是目前唯一被證明在治療脊柱側(cè)彎上具有療效的非手術(shù)治療方法。而一些所謂牽引、推拿、針灸等可治療脊柱側(cè)彎的，不但沒有效果，還可能會延誤最佳的治療時機(jī)。

　　當(dāng)側(cè)彎超過40度時，就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。“很多家長一聽到手術(shù)就非常害怕，其實(shí)早期手術(shù)是非常安全而且有效果的。”邱勇教授說，而隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重者可有胸廓畸形，肺活量降低。脊柱側(cè)彎要超過60度，還會影響心肺發(fā)育，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致癱瘓，如果那時候再想到動手術(shù)的話，風(fēng)險就非常大。通訊員 劉寧春 本報記者 于丹丹

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