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　　某些客觀和主觀原因導致一些嬰兒不是在產房出生，而是在手術室通過剖宮產手術出生。這些嬰兒被稱為剖宮產兒。

　　剖宮產分娩過程中，嬰兒由于沒有受到自然分娩過程中產道擠壓，導致肺內和腸道內液體過多。剖宮產兒胃腸液體過多，出生后腸蠕動比自然分娩兒偏慢，甚至可以出現逆蠕動，出現嘔吐現象。又由于剖宮產過程屬于非生理分娩過程，媽媽沒有經過正常分娩過程中的激素水平變化，自身母乳產生延遲，也造成剖宮產兒進食母乳時間偏晚。

　　諸多因素造成剖宮產兒進食偏晚，特別是母親乳汁分泌偏晚，導致人們認為嬰兒配方粉應當是這些嬰兒的早期優先食物。實際上，這種說法并不完全正確。正常母乳喂養過程是嬰兒先吸吮媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚，并吞咽下這些皮膚表面正常的氧氣中能夠存活的需氧菌；再通過吸吮吸出媽媽乳管內的無氧氣才能存活的厭氧菌；最后才能吸到乳汁的過程。這樣的有菌喂養過程，可以保證嬰兒腸道首先形成正常菌群，不僅利于嬰兒胃腸道對母乳的消化和吸收，而且更利于腸道和全身免疫系統的啟動和建立。

　　給剖宮產兒早期喂養普通嬰兒配方粉，看似可以滿足營養的需求，實際上在腸道菌群尚未建立之前可能造成腸道吸收營養的功能下降，腸道黏膜受損，還有可能導致牛奶蛋白過敏的前期致敏的形成。如果嬰兒出生早期出現對牛奶蛋白致敏現象，今后出現過敏的機會就會明顯增加。

　　對于剖宮產兒的喂養應該分成兩步。首先在媽媽身體狀況允許的前提下，盡早吸吮媽媽乳房，不僅可以獲得媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚上的需氧菌，還可促進母親乳汁盡早分泌。如果嬰兒出生后體重下降沒有超過出生體重的7%，就可繼續堅持直接吸吮。當體重降低接近7%時，嬰兒已完成多次吸吮，腸道菌群初具規模。此時，如果母乳仍然不足，應選用含有益生菌(代替母親乳管內厭氧菌)的嬰幼兒配方粉補充不足，以此就可基本模擬了母乳喂養過程。

　　母乳喂養過程是嬰兒先吞咽母親乳頭和乳頭周圍皮膚上需氧菌，再吸吮乳管內厭氧菌，后吸吮獲得乳汁的過程。由于剖宮產兒的特殊性，很多嬰兒早期無法獲得充足的母乳，因此出生后應盡可能早地吸吮媽媽乳房。每次喂養前，先吸吮媽媽乳房10-20分鐘，再用含有益生菌的配方粉通過奶瓶喂養補其不足。這樣的連續過程也會避免嬰兒產生乳頭和人工奶嘴的混淆，利于緊接著的純母乳喂養。

　　北京和睦家醫院高級醫生 崔玉濤

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