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　　某些客觀和主觀原因?qū)е乱恍雰翰皇窃诋a(chǎn)房出生，而是在手術(shù)室通過剖宮產(chǎn)手術(shù)出生。這些嬰兒被稱為剖宮產(chǎn)兒。

　　剖宮產(chǎn)分娩過程中，嬰兒由于沒有受到自然分娩過程中產(chǎn)道擠壓，導(dǎo)致肺內(nèi)和腸道內(nèi)液體過多。剖宮產(chǎn)兒胃腸液體過多，出生后腸蠕動比自然分娩兒偏慢，甚至可以出現(xiàn)逆蠕動，出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。又由于剖宮產(chǎn)過程屬于非生理分娩過程，媽媽沒有經(jīng)過正常分娩過程中的激素水平變化，自身母乳產(chǎn)生延遲，也造成剖宮產(chǎn)兒進食母乳時間偏晚。

　　諸多因素造成剖宮產(chǎn)兒進食偏晚，特別是母親乳汁分泌偏晚，導(dǎo)致人們認為嬰兒配方粉應(yīng)當(dāng)是這些嬰兒的早期優(yōu)先食物。實際上，這種說法并不完全正確。正常母乳喂養(yǎng)過程是嬰兒先吸吮媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚，并吞咽下這些皮膚表面正常的氧氣中能夠存活的需氧菌；再通過吸吮吸出媽媽乳管內(nèi)的無氧氣才能存活的厭氧菌；最后才能吸到乳汁的過程。這樣的有菌喂養(yǎng)過程，可以保證嬰兒腸道首先形成正常菌群，不僅利于嬰兒胃腸道對母乳的消化和吸收，而且更利于腸道和全身免疫系統(tǒng)的啟動和建立。

　　給剖宮產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)普通嬰兒配方粉，看似可以滿足營養(yǎng)的需求，實際上在腸道菌群尚未建立之前可能造成腸道吸收營養(yǎng)的功能下降，腸道黏膜受損，還有可能導(dǎo)致牛奶蛋白過敏的前期致敏的形成。如果嬰兒出生早期出現(xiàn)對牛奶蛋白致敏現(xiàn)象，今后出現(xiàn)過敏的機會就會明顯增加。

　　對于剖宮產(chǎn)兒的喂養(yǎng)應(yīng)該分成兩步。首先在媽媽身體狀況允許的前提下，盡早吸吮媽媽乳房，不僅可以獲得媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚上的需氧菌，還可促進母親乳汁盡早分泌。如果嬰兒出生后體重下降沒有超過出生體重的7%，就可繼續(xù)堅持直接吸吮。當(dāng)體重降低接近7%時，嬰兒已完成多次吸吮，腸道菌群初具規(guī)模。此時，如果母乳仍然不足，應(yīng)選用含有益生菌(代替母親乳管內(nèi)厭氧菌)的嬰幼兒配方粉補充不足，以此就可基本模擬了母乳喂養(yǎng)過程。

　　母乳喂養(yǎng)過程是嬰兒先吞咽母親乳頭和乳頭周圍皮膚上需氧菌，再吸吮乳管內(nèi)厭氧菌，后吸吮獲得乳汁的過程。由于剖宮產(chǎn)兒的特殊性，很多嬰兒早期無法獲得充足的母乳，因此出生后應(yīng)盡可能早地吸吮媽媽乳房。每次喂養(yǎng)前，先吸吮媽媽乳房10-20分鐘，再用含有益生菌的配方粉通過奶瓶喂養(yǎng)補其不足。這樣的連續(xù)過程也會避免嬰兒產(chǎn)生乳頭和人工奶嘴的混淆，利于緊接著的純母乳喂養(yǎng)。

　　北京和睦家醫(yī)院高級醫(yī)生 崔玉濤

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