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　　在醫(yī)學(xué)界，醫(yī)生們不僅關(guān)注如何診斷治療疾病，更關(guān)心如何更早診斷、更好治療我們的疾病，無(wú)數(shù)的新技術(shù)由此誕生，每一項(xiàng)都可能給患者的治療和生活帶來(lái)巨大改變。圖說(shuō)生命將帶領(lǐng)大家看看南京專家的這些創(chuàng)新技術(shù)，以及它們?yōu)槲覀兯鶐?lái)的變化。

　　女性對(duì)于自身健康一向都比較關(guān)注，這點(diǎn)明顯優(yōu)于男性。而女性因?yàn)樽陨砩硖攸c(diǎn)的關(guān)系，自然也容易被某些“女人癌”纏上，這其中最為人熟知的大概就是乳腺癌。

　　不過(guò)我們要提醒一下女性，還有一些真正的婦科腫瘤，發(fā)病率并不比乳腺癌低，而且還很有可能和乳腺癌頗有“淵源”，女性們?cè)陬A(yù)防時(shí)也別忘記它們。

　　□指導(dǎo)專家：中大醫(yī)院婦產(chǎn)科 蔡云朗

　　除了乳腺癌還有它們

　　女性易患3大婦科腫瘤

　　提到女性易患的腫瘤，大家首先想到的肯定是乳腺癌。當(dāng)然，乳腺癌也確實(shí)在女性易患腫瘤中名列首位。但女性易患的“特色”腫瘤卻不只是乳腺癌一個(gè)。

　　在女性易患腫瘤中，排第二位的當(dāng)屬宮頸癌，而且在女性生殖道腫瘤發(fā)病排行中，它位列第一，只是近年來(lái)所獲關(guān)注度卻遠(yuǎn)不如乳腺癌。除此以外，女性還容易患上子宮內(nèi)膜癌與卵巢癌(以及輸卵管癌)，這3種疾病號(hào)稱女性三大生殖道惡性腫瘤，給女性帶來(lái)的麻煩可不比乳腺癌少。

　　當(dāng)然，每一個(gè)腫瘤的成因都是復(fù)雜的，這些婦科腫瘤原因也各式各樣。

　　比如宮頸癌，它的出現(xiàn)主要和一種叫做人乳頭瘤病毒(HPV)的感染有關(guān)。雖然不是所有的HPV病毒都一定會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，但當(dāng)患者持續(xù)感染HPV病毒的某些亞型后，最終就會(huì)患上宮頸癌。

　　另外，有些腫瘤之間還頗有淵源。就拿卵巢癌和乳腺癌來(lái)說(shuō)吧，它們有時(shí)候就是一對(duì)“同源病”。

　　不少人可能還記得，前段時(shí)間美國(guó)女星朱莉切除卵巢和輸卵管的新聞，因?yàn)榫驮趦赡昵埃磐ㄟ^(guò)手術(shù)切除了雙側(cè)乳腺。朱莉聲稱，自己之所以會(huì)這么做，主要就是因?yàn)樵谒w內(nèi)有一個(gè)易感基因呈陽(yáng)性。這將導(dǎo)致她患乳腺癌的幾率高達(dá)87%，也會(huì)大大增加她患上卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且她的母親就是因?yàn)槁殉舶┒缡诺摹Ｖ炖虻淖龇m然值得商榷，但這個(gè)事件卻告訴我們，乳腺癌和卵巢癌之間確實(shí)存在聯(lián)系。除此以外，子宮內(nèi)膜癌經(jīng)常也與這兩種疾病相伴而行。因?yàn)樗鼈兌际桥c雌激素密切相關(guān)的“女性腫瘤”，也被稱為激素依賴性腫瘤。它們的出現(xiàn)、進(jìn)展和預(yù)后與患者體內(nèi)的激素環(huán)境密切相關(guān)，如果當(dāng)事人攜帶有明確的易感基因，那么患病的風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)大大增加。

　　除了基因、感染、內(nèi)分泌等因素外，環(huán)境因素、生活方式等也會(huì)影響到“女人癌”的發(fā)病情況。從目前臨床來(lái)看，除了乳腺癌之外，宮頸癌最為常見(jiàn)，不過(guò)它病程長(zhǎng)，容易被發(fā)現(xiàn)，只要定期篩查完全可以及時(shí)處理，所以預(yù)后也比較好。子宮內(nèi)膜癌近年來(lái)有發(fā)病率增高的趨勢(shì)。而卵巢癌(以及輸卵管癌)發(fā)病率最低，但預(yù)后卻最差，因?yàn)槁殉采畈卦诟怪校容^難早期發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)往往已經(jīng)是晚期了。這就給患者和醫(yī)生帶來(lái)了很大的麻煩。

　　■“女人癌”的預(yù)防和篩查

　　1、基因檢測(cè)

　　對(duì)于卵巢癌和乳腺癌這種有明確易感基因的腫瘤來(lái)說(shuō)，基因篩查還是很有用的。當(dāng)然，從醫(yī)療成本等角度來(lái)考慮，目前還無(wú)法做到給所有女性都進(jìn)行基因篩查，但如果家族中已經(jīng)明確出現(xiàn)卵巢癌或乳腺癌患者，特別是出現(xiàn)多個(gè)患者或者直系親屬患病，那么接受基因檢測(cè)還是可以起到很好的預(yù)警效果的。

　　2、定期篩查

　　女性除了定期的乳腺B超與鉬靶檢查外，也應(yīng)該將婦科生殖道腫瘤的篩查列入自己的健康日程。這包括最簡(jiǎn)單的TCT篩查、婦科B超檢查等。另外，女性還應(yīng)該關(guān)注自己的身體。就好像我們希望每位女性都會(huì)給自己進(jìn)行乳房自檢一樣，如果女性發(fā)現(xiàn)腹部有無(wú)名腫塊，腰腹部突然變粗，不明原因的陰道出血和疼痛等，也一定要盡快就醫(yī)，排除腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、安全性行為

　　穩(wěn)定、安全的兩性關(guān)系對(duì)于女性生理、心理的穩(wěn)定都是至關(guān)重要的，而且對(duì)于預(yù)防宮頸癌來(lái)說(shuō)也很有幫助。

　　4、良好的生活方式

　　這個(gè)范疇就更廣了。不過(guò)由于女性易患腫瘤多與內(nèi)分泌關(guān)系密切，而良好的生活方式也可以降低一些由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，例如合理飲食、控制體重；規(guī)律作息，放松心情；科學(xué)避孕，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)等等。這些都有助于降低一些與雌激素水平密切相關(guān)的腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　■“女人癌”的治療

　　乳腺癌的治療一般歸屬于乳腺科，我們這里就談?wù)勁陨车滥[瘤的治療吧。

　　手術(shù)治療當(dāng)然是第一位，不過(guò)生殖道惡性腫瘤的治療中，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)是主流。只要病程不是太晚，符合手術(shù)指征，宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌推薦通過(guò)腹腔鏡技術(shù)來(lái)解決。

　　卵巢的情況則要復(fù)雜一些。由于卵巢癌是一種“種植轉(zhuǎn)移”性腫瘤，所以過(guò)去被認(rèn)為不適宜通過(guò)腔鏡技術(shù)治療。但現(xiàn)在，只要病程不是太晚，醫(yī)學(xué)界也開(kāi)始逐漸認(rèn)為可以借由腔鏡技術(shù)來(lái)治療部分卵巢癌患者。但這需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)確定。

　　通過(guò)腔鏡技術(shù)可以大大減輕患者的創(chuàng)傷，同時(shí)改善患者預(yù)后。要注意的是，就和別的惡性腫瘤一樣，如果患者病程太晚，那么單靠腔鏡手術(shù)已經(jīng)無(wú)法解決問(wèn)題，醫(yī)生就需要根據(jù)患者的病情分期，選擇手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等不同的方法，為患者制訂更好的個(gè)體化治療方案。但此時(shí)無(wú)論治療難度還是預(yù)后可能都無(wú)法和腫瘤早期相比，所以女性們?nèi)砸岣呔瑁灶A(yù)防和早期治療為主。

　　崔玉艷 朱菁菁 整理

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