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　　一天，劉女士急急忙忙地抱著才出生一周的寶貝來醫院，原來她在換尿片時發現孩子的睪丸兩邊不一樣大，經過醫生仔細檢查后發現是孩子的陰囊有積液，由鞘膜積液引起。

　　鞘膜積液是小兒外科常見疾病，鞘狀突閉塞不完全，使鞘突管仍然保持開放或部分開放是該疾病發生的主要原因。該病可能隨著年齡增長逐漸閉合，但生后6個月以后閉合的可能性越來越小。1歲以內嬰兒如果陰囊積液腫大較明顯，則陰囊內壓力較高，對睪丸、附睪組織產生一定壓力，并且影響睪丸組織的血液循環，長時間可能導致患側睪丸萎縮。

　　近幾年腹腔鏡開始應用于治療鞘膜積液，以其微創美觀、安全有效逐漸被接受并在臨床應用，小兒鞘膜積液手術一般在1歲以后，平均年齡為3歲左右，如果張力較高，可能影響睪丸血液循環，導致睪丸萎縮，手術治療不受年齡限制。標準的治療方式是鞘狀突高位結扎術，現在多采用腹腔鏡手術，手術時間短，多為10-20分鐘，傷口不需要縫合，術后2-3天即可出院，甚至有的醫院門診即可手術完成。鞘膜積液需要與腹股溝疝及畸胎瘤等疾病相鑒別。

　　還有一種較為特殊的鞘膜積液為腹陰囊鞘膜積液，占鞘膜積液的0.17-3.1%。具體發病機制還未完全明確，屬于先天性疾病，大多在一歲以內發現，多由嬰兒期發展而來。表現為腹股溝陰囊囊性腫物經腹股溝管向腹腔內延伸成“葫蘆”狀，巨大的囊腫壓迫周圍組織會出現占位效應，出現患側下肢腫脹、腎盂積水等。僅有少數病例報道腹陰囊鞘膜積液自發吸收，而陰囊內部分會持續存在，所以該病多需要手術治療。

　　長沙市中心醫院新生兒科主治醫師 楊琴

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