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　　受訪專家/廣東省醫(yī)師協(xié)會乳腺專科醫(yī)師工作委員會主任委員、

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學部主任 蘇逢錫教授

　　很多成年女性都有這樣的經(jīng)歷：單位組織體檢，報告書上赫然寫著“雙乳小葉增生”或“雙側(cè)乳腺增生”這樣的字眼，忐忑不安地拿著報告去乳腺科復查，醫(yī)生一般會告知“不用害怕，定期復查即可”。究竟乳腺增生是怎么一回事，是不是所有的乳腺增生都無需治療呢？我們請中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學部主任蘇逢錫教授來為大家解釋一下。

　　乳腺增生不用怕

　　蘇逢錫教授說，20歲至50歲的育齡婦女，去做包括手摸、b超和x光在內(nèi)的乳房體檢的話，體檢報告里幾乎難以見到“正常”這樣的字眼，最常見的診斷用語是“雙乳小葉增生”。如果報告里僅有“增生”的表述，基本說明了體檢者的乳房是正常的。

　　乳腺增生分為生理性增生和病理性增生，正常情況下，我們所見到的都是生理性增生過程。

　　什么是生理性增生呢？乳房里有17-19個乳管，乳管里有管道，在顯微鏡下，可以看到管道的橫切面有一層細胞。當這層細胞多了一層的時候，就叫做乳腺增生。乳房是內(nèi)分泌的靶器官，每位婦女每個月經(jīng)周期的過程就是乳腺增生的過程，乳腺里的細胞隨著月經(jīng)周期而增生、退化，周而復始。女性往往會發(fā)現(xiàn)月經(jīng)前乳房脹大，月經(jīng)后乳房就退回原來模樣，就是這個緣故。但問題是，每個月乳腺細胞長了這么多，但常常退不了，河床淤積了可以清理淤泥，但乳管里的細胞淤積了不能把它像死皮一樣刮出來，所以乳腺增生就出現(xiàn)了。醫(yī)生們因此也把增生叫做“退化不良”。

　　95%的乳痛不用理會

　　乳腺增生有什么表現(xiàn)？蘇逢錫教授稱，比較常見的一種情況是乳痛。經(jīng)常有病人因為乳房疼痛來看醫(yī)生，擔心是否是患了乳腺癌。其實，95%以上的乳痛都不乳腺癌的癥狀，病人無需恐慌。乳痛分為三度：用手觸摸感覺疼痛為一度，無須處理；活動時感覺疼痛為二度，可以考慮吃藥；靜止痛，即躺在床上也覺得疼痛時，則為三度，應就醫(yī)。

　　除了乳痛外，乳房的硬度也可以分級，像嘴唇那么柔軟為一度，像鼻子一樣軟硬適中為二度，像額頭如此堅硬就是三度。但不管是柔軟還是堅硬，都不具備提示疾病的意義。

　　不少女性在疼痛的同時還會摸到自己乳房里有“腫物”。如果左右兩邊對稱且腫物在經(jīng)期前后有變化，那么可以考慮為普通增生。究竟自己的增生是生理性增生還是病理性增生呢？蘇逢錫教授建議，最主要的手段還是通過b超等定期普查。

　　增生不是開刀的指征

　　患癌腫的乳房里，幾乎100%伴有增生。但增生與癌腫多數(shù)情況下沒有直接關系。可以假設：增生就是種子發(fā)芽的土壤，但是如果沒有種子，土壤里是長不出植物來的。因此，光有增生，沒有癌細胞，乳腺增生也不會變成乳腺癌。癌腫是癌細胞和增生雙重作用的結(jié)果。

　　如果發(fā)現(xiàn)有病理性增生的話，一定要開刀，把它取出來嗎？蘇逢錫教授表示，20-50歲的女性，多會有“乳腺增生”，但增生不是要開刀的指征。如乳腺纖維瘤，是一種良性的乳腺腫瘤，一般標準是如果沒有懷疑惡性，不用開刀。但前提是診斷必須明確，因為即使是做乳腺彩超和用手摸，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也無法絕對準確判定乳房里的這個腫物是惡性還是良性。這個時候醫(yī)生會建議患者用針抽取活體組織，活檢證明是纖維腺瘤的話，可以不用做手術。但事實上，很多患者接受不了，特別是纖維瘤較大的患者，即使證明是良性的，還是會要求醫(yī)生把它切掉。實際上，這是沒必要的。文/林梢

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