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　　產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲亢，隨后發(fā)生一過性甲減，最后甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　吳小姐8月份生下一個漂亮的女兒，一家人歡喜得不得了。誰料到，吳小姐產(chǎn)后并不開心，原來她發(fā)現(xiàn)脖子越來越粗，心慌心悸，去醫(yī)院做檢查，才發(fā)現(xiàn)是產(chǎn)后甲狀腺炎。醫(yī)生說，得了這個病之后，除了甲亢(甲狀腺功能亢進)還會經(jīng)歷甲減(甲狀腺功能減退)，一般經(jīng)過6-12個月會自然恢復(fù)健康，但還有20%左右的患者會終身甲減。因此，專家提醒，產(chǎn)后出現(xiàn)甲亢癥狀時，應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　廣州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任簡小兵說，臨床上，產(chǎn)后甲狀腺炎的患者比較常見，這類患者往往是在產(chǎn)后出現(xiàn)比較明顯的癥狀，尤其是脖子變粗才來就診，實際上她們還有心悸、乏力、怕熱等癥狀，只不過因為在產(chǎn)后，她們還以為是正常的現(xiàn)象。

　　其實，產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲亢，隨后發(fā)生一過性甲減，最后甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　甲亢期發(fā)生在產(chǎn)后1-6個月(通常在產(chǎn)后3個月)，維持l-2個月。產(chǎn)婦表現(xiàn)為心悸、乏力、怕熱、情緒激動等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺組織被炎癥破壞后，甲狀腺激素漏出，導(dǎo)致甲亢。醫(yī)院給患者做檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高，甲狀腺攝碘率顯著降低。患者的甲狀腺可以輕度或中度腫大，但無觸痛。

　　簡小兵說，一般產(chǎn)后甲狀腺炎表現(xiàn)為甲亢的時候癥狀往往比較溫和，不主張用抗甲亢藥物治療，如果心率快、心悸厲害的話，可以適量用一些藥物改善癥狀。

　　甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個月(通常在產(chǎn)后6個月左右)，持續(xù)4-6個月。患者表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，疲乏無力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮膚干燥等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺濾泡上皮細胞被炎癥損傷后，甲狀腺激素合成減少。實驗室檢查TSH(促甲狀腺激素)水平逐漸升高，血清甲狀腺激素水平下降。

　　在這個階段，產(chǎn)婦要注意監(jiān)測甲狀腺功能，補充適量的甲狀腺激素，維持正常水平即可，在哺乳期也不需要停藥。

　　恢復(fù)期發(fā)生在產(chǎn)后6-12個月。甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。但簡小兵提醒，約有20%的病人會表現(xiàn)為永久性甲減，少數(shù)病人還會在產(chǎn)后甲狀腺炎康復(fù)后3~10年再次發(fā)生甲減。

　　由于有20%的患者會發(fā)展為永久性甲減，且曾經(jīng)患過產(chǎn)后甲狀腺炎的女性，在產(chǎn)后5-10年發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加，建議曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的女性在發(fā)病后的8年內(nèi)每年檢查血清TSH，一旦發(fā)生甲減，應(yīng)當(dāng)及時治療。

　　另外，在懷孕前，女性應(yīng)查一查甲狀腺激素，產(chǎn)后3-6個月要監(jiān)測血清甲狀腺激素和TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)甲減。

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