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　　很多來醫院檢查的乳腺病人常被診斷為“乳腺增生”，拿到這個診斷，大部分人會心生疑問：這是不是病？要不要治療？如何治療？會不會發展成乳腺癌？

　　增生是細胞通過分裂繁殖而數目增多的一種現象，發生在乳腺組織的增生就叫做乳腺增生。臨床上常把以乳房疼痛、乳腺張力增高、乳腺局限性增厚、結節等為主的一組癥候群稱為“乳腺增生癥”。有生理性增生和病理性增生兩種。

　　先說一下生理性增生。正常情況下，每一個進入青春期的女性乳房腺泡、腺管和纖維組織，在每一個月經周期里，都要經歷增生和復原的組織改變過程。由于這種改變，女性在每次月經前，都有可能出現一側或兩側乳房或輕或重的周期性脹痛，月經過后脹痛又自然消失，完全不妨礙生活、學習和工作，是正常的生理現象，和腫瘤沒有任何關系，一般不需要藥物治療。30歲以下的女性通過有氧運動、健康飲食，調節壓力、舒緩精神等就可以自行緩解；30歲～35歲的女性，可以作彩色超聲檢查隨訪，但不要輕易做鉬靶X線檢查。

　　所謂病理性增生，簡單地說就是有病了，需要乳腺專科的醫生給出診斷，并要通過活組織檢查，弄清楚增生到何種程度，是一般的增生還是不典型增生。根據既往研究顯示，對于隨訪發現乳腺增生癥局限性增厚，且不隨月經周期改變，同時經系統藥物治療不能改善者，以及40歲以上出現乳腺增生的患者，她們的不典型增生發生率明顯增高。因此，這類人群應加強臨床檢查、活檢和隨訪。

　　病理性增生的治療問題是大家最為關注的，在這里給大家一些指導。中藥對于緩解疼痛等不適癥狀確實有一定的效果，如果臨床癥狀明顯，建議可遵醫囑服用中藥治療。西藥中，達那唑是目前唯一被美國FDA批準治療乳房疼痛的藥物。另外，安慰性治療可以使50%的疼痛癥狀得到緩解。對于不典型增生，尤其是三度不典型增生(極少數人)，應在乳腺專科醫生的指導下進行預防性治療。

　　西安交通大學第一附屬醫院腫瘤外科主任醫師 何建軍

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