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　　子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個(gè)正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。

　　如果這些組織發(fā)生了損傷或過度松弛，子宮就會(huì)沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，這就叫子宮脫垂，發(fā)病初始子宮只是在腹壓大或站立過久時(shí)脫垂，休息后即可縮回，但病情發(fā)展后就會(huì)終日脫出在陰道口外不能送回。

　　分娩時(shí)，過早屏氣用力、急產(chǎn)、滯產(chǎn)，尤其是困難的陰道手術(shù)產(chǎn)都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產(chǎn)后如不注意保健，這些組織的“產(chǎn)傷”恢復(fù)不良，將影響子宮支持，成為日后子宮脫垂的主要因素。

　　產(chǎn)后如過早參加重體力勞動(dòng)，或有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。子宮脫垂常發(fā)生于晚年，或在絕經(jīng)后方始加劇，這是由于雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質(zhì)虛弱或先天性盆底組織發(fā)育異常的女性，即使未婚、未孕也可能發(fā)生子宮脫垂。

　　一旦發(fā)現(xiàn)有子宮脫垂的現(xiàn)象就應(yīng)及時(shí)到婦科就診，確定病情的嚴(yán)重程度，根據(jù)不同的病情采取不同的治療方法。

　　子宮脫垂的主要癥狀

　　陰道有腫物脫出

　　輕者僅在勞動(dòng)時(shí)感到有腫狀物自陰道掉出，臥床休息后多能自動(dòng)回縮；重者，腫物不但容易脫出，而且體積逐漸增大，休息后也不能回縮，需用手還納才能復(fù)位，甚至不能復(fù)位。

　　下墜感或腰酸背痛

　　由于子宮脫垂?fàn)坷g帶、腹膜及盆腔充血所產(chǎn)生的癥狀。每逢下蹲或站立過久，走路與勞動(dòng)時(shí)加重。

　　大小便異常

　　因子宮脫垂常合并陰道前壁膨出，病人可有排尿困難、尿潴留，也常容易繼發(fā)泌尿系感染。

　　白帶增多

　　脫出的子宮頸和陰道壁由于局部血液循環(huán)障礙而充血，水腫，上皮角化，增生，分泌物增多。

　　產(chǎn)后發(fā)生子宮脫垂的原因

　　1.分娩時(shí)軟產(chǎn)道過度伸展，支持子宮正常位置的韌帶、筋膜、肌肉發(fā)生損傷和撕裂；宮口未開全即向下迸氣用力；難產(chǎn)、急產(chǎn)、滯產(chǎn)等導(dǎo)致盆底組織損傷；如提肛肌及會(huì)陰體裂傷，裂傷后還未能及時(shí)縫合，產(chǎn)后保健又不理想，是子宮脫垂的常見原因。產(chǎn)后經(jīng)常臥床休息，子宮易變成后位，使子宮軸與陰道軸相一致，一旦遇到使勁用力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生子宮脫垂。

　　2.分娩時(shí)未能很好保護(hù)會(huì)陰，產(chǎn)后又未能及時(shí)修復(fù)，導(dǎo)致子宮的支持組織松弛或撕裂，從而為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。

　　3.新媽媽原來體質(zhì)就虛弱，產(chǎn)后由于經(jīng)?？人浴⒈忝?，腹壓增加而引起。此外，產(chǎn)后過早活動(dòng)，尤其是過早從事重體力勞動(dòng)，如提拉重物，長(zhǎng)時(shí)間蹲位、立位等，這些是女性患子宮脫垂的最主要的病因。

　　子宮脫垂的分類

　　臨床上將子宮脫垂分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

　?、穸茸訉m脫垂無須治療，注意休息即可恢復(fù)。

　?、蚨茸訉m脫垂又分輕、重兩型。

　　輕Ⅱ度：子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。

　　重Ⅱ度：宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。

　?、蚨茸訉m脫垂首先要及時(shí)把暴露在外的子宮回納到陰道內(nèi)，然后臥床休息，同時(shí)服用中藥補(bǔ)中益氣丸。

　?、蠖茸訉m脫垂是最嚴(yán)重的，子宮全部脫出于陰道外，所以必須住院治療，醫(yī)生將根據(jù)病情、年齡和全身情況等選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。Ⅲ度：指整個(gè)子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。

　　產(chǎn)后子宮脫垂的防治

　　在正常的狀況，子宮位于骨盆腔中，與膀胱、直腸接連著，正常女性站立時(shí)子宮長(zhǎng)軸幾乎呈水平，與陰道呈一直角的狀態(tài)，當(dāng)其骨盆腔的支撐發(fā)生減弱或改變時(shí)，子宮就無法維持其原來的位置，就會(huì)就成子宮脫垂或異位。

　　子宮最主要由下面兩種構(gòu)造支持：第一是骨盆腔底部的肌肉，其最強(qiáng)而有力的就是提肛肌，子宮就是很穩(wěn)當(dāng)?shù)墓潭ㄔ谔岣丶≈校偃缣岣丶〈嗳醯脑挘蔷蜁?huì)造成子宮的下垂。提肛肌表面有很多的肌腱，其中有主韌帶、闊韌帶及子宮骶骨韌帶。

　　這些韌帶中，子宮的圓韌帶及闊韌帶，本身對(duì)于非懷孕期子宮位置的支撐是相當(dāng)微弱的，所以最主要的還是靠子宮骶骨韌帶來支撐。

　　在分娩或骨盆腔創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)造成子宮骶骨韌帶或是骨盆腔底的主韌帶損傷，子宮維持在骨盆腔內(nèi)的位置就會(huì)發(fā)生改變，逐漸脫出到骨盆腔外面形成脫垂的現(xiàn)象。

　　患子宮脫垂的女性常有下腹、陰道和會(huì)陰部下墜感，并常覺腰酸。另有塊狀物自陰道掉出感，腰背酸痛，勞動(dòng)后更重。如陰道黏膜脫出陰道口以外，還會(huì)因常受摩擦潰爛，分泌物增多出血、組織角化、并發(fā)膀胱膨出而出現(xiàn)泌尿道癥狀。

　　預(yù)防

　　其實(shí)子宮脫垂完全可以預(yù)防。關(guān)鍵在于接生人員應(yīng)正確處理分娩過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和仔細(xì)修補(bǔ)產(chǎn)道與骨盆底組織的裂傷。

　　新媽媽本人應(yīng)注意產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。分娩時(shí)，新媽媽一定要做到不過早和不過度用力。

　　分娩后，應(yīng)充分休息；經(jīng)常改變臥姿；注意營(yíng)養(yǎng)；體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理；積極進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免過早和過度操持家務(wù)與體力勞動(dòng)，最好是站著或坐著，避免蹲位干活如蹲著洗尿布或擇菜。

　　產(chǎn)后更應(yīng)防止便秘或咳嗽，因?yàn)檫@些都能增加腹腔內(nèi)壓，使盆底組織承受更大的壓力，而容易發(fā)生子宮脫垂。

　　治療

　　產(chǎn)后檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)位不佳，要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的女性，應(yīng)積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。如果屬于早期脫垂或癥狀較輕者，可取平臥位或稍坐一會(huì)兒，即可使會(huì)陰部恢復(fù)常態(tài)；也可使用體育療法，如縮肛運(yùn)動(dòng)，一縮一放地進(jìn)行，每次10～15分鐘，每天2次。

　　也可以采用針灸、中藥外用和內(nèi)服、子宮托等綜合治療。嚴(yán)重的子宮脫垂應(yīng)行保守性手術(shù)，使子宮恢復(fù)正常前位以利受孕。例如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短術(shù)及子宮頸部分切除術(shù)。但術(shù)后一旦受孕，應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，以免產(chǎn)后再次造成子宮脫垂癥。

　　運(yùn)動(dòng)療法

　　縮肛運(yùn)動(dòng)：用盆底肌肉收縮法將肛門向上收縮，就如同大便完了收縮肛門那樣。每天做數(shù)次，每次收縮10～20下。臀部抬高運(yùn)動(dòng)：平臥床上，兩腳踏床，緊貼臀部，兩手臀平放在身體兩側(cè)，然后用腰部力量將臀部抬高與放下。每天兩次，每次20下左右，并逐步增多次數(shù)。

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