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　　子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中，子宮體部或子宮下段突然發(fā)射破裂，這是產(chǎn)科中極為嚴(yán)重的一種突發(fā)情況，如果不及時發(fā)現(xiàn)或進(jìn)行處理，往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難……

　　生第二胎時子宮破裂了，還能懷孕嗎？

　　子宮破裂在前些年多見于已經(jīng)生產(chǎn)過的媽媽，因為多胎生產(chǎn)已使她們的子宮壁變得彈性很差，加之腹壁松馳易致胎位異常，由此形成容易使子宮發(fā)生的破裂的隱型“定時炸彈”。而現(xiàn)今的女性大多只生一個寶寶，為什么還會有這樣危險存在呢？

　　子宮破裂危情的真相

　　真相一：多次做人工流產(chǎn)手術(shù)

　　孕媽媽避孕措施不妥，并總抱著僥幸心理，認(rèn)為不會失敗，萬一失敗還可以做人工流產(chǎn)。但卻經(jīng)常意外懷孕，不得不多次做人工流產(chǎn)，致使子宮內(nèi)膜變得非常薄，且發(fā)生病理性改變。尤其是曾經(jīng)發(fā)生過子宮穿孔的子宮，日后在分娩時，子宮壁肌肉難以抵抗強(qiáng)力地宮縮，結(jié)果導(dǎo)致子宮先兆破裂，甚至子宮破裂。

　　真相二： 分娩時胎先露受阻擋

　　胎寶寶長得太大(體重超于4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤，都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋，因而引起子宮肌肉強(qiáng)烈的收縮，使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發(fā)生子宮破裂。

　　真相三：孕媽媽做剖宮產(chǎn)術(shù)后的時間過短。

　　術(shù)后切口愈合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術(shù)，此妊娠由于疤痕不破裂而導(dǎo)致子宮破裂；此次妊娠為前置胎盤，并且胎盤種植在子宮的下段，而這里的肌肉組織脆弱，容易因子宮頸的撕裂向上伸展，致使子宮下段發(fā)生破裂。

　　真相四：子宮體有疤痕或病變

　　如果剖宮產(chǎn)術(shù)后時間過短或刀口愈合不良、子宮做過肌瘤剔除術(shù)，那么再次妊娠分娩時疤痕易發(fā)生開裂，導(dǎo)致子宮穿孔或破裂。

　　真相五：分娩中催產(chǎn)素使用不當(dāng)

　　合理的使用催產(chǎn)素可以使子宮肌肉收縮，宮口開大，促進(jìn)分娩。但是，使用時必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，切忌濫用，如胎寶寶先露部未入盆時就不能使用，否則易導(dǎo)致先兆性子宮破裂，甚至子宮破裂。

　　真相六：妊娠為前置胎盤

　　前置胎盤種植在子宮體下段，此處肌肉組織薄弱，當(dāng)子宮頸撕裂向上伸展時，就會使子宮下段發(fā)生破裂。

　　真相七：不恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)術(shù)

　　不恰當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)術(shù)如在子宮口還沒有開全的情況下做產(chǎn)鉗或臀位牽引術(shù)，常可發(fā)生子宮頸的裂傷，嚴(yán)重撕裂上延，使子宮體下段發(fā)生破裂；難產(chǎn)時強(qiáng)行做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，也可導(dǎo)致子宮破裂。

　　子宮破裂早發(fā)現(xiàn)，子宮破裂的種種表現(xiàn)：

　　一般來講，先發(fā)生先兆性子宮破裂，多見于產(chǎn)程持續(xù)很久而胎頭仍未能下降的情況。子宮頻繁收縮，且非常強(qiáng)烈，甚至呈現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，致使產(chǎn)婦煩躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脈搏增快，膀胱受壓過度而出現(xiàn)血尿。宮縮時子宮下段的肌肉被拉得很長、很薄并隆起，在臍部可見到一個環(huán)形凹陷，致使子宮呈現(xiàn)葫蘆形。

　　導(dǎo)致子宮破裂時，起初產(chǎn)婦會突然感到撕裂性劇烈腹痛，隨著子宮收縮停止腹痛暫時緩解，但很快面色蒼白、出冷汗，進(jìn)入休克狀態(tài)。這時，胎動停止、胎音消失，子宮縮小且偏在腹部一側(cè)。當(dāng)腹腔里出血很多時，腹壁就會變得像木板一樣，整個腹部都有壓痛。如果子宮未完全破裂，子宮未縮小，只是在下腹部局部有明顯的壓痛。

　　針對不同的疼痛，媽媽得及時去醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　如何應(yīng)對子宮破裂

　　方法一：采用切實可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽，不要在術(shù)后很短的時間內(nèi)再次妊娠，最好要間隔2年以上。

　　方法二：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，在臨產(chǎn)及時配合醫(yī)生進(jìn)行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫(yī)生的建議，事先安排恰當(dāng)?shù)牡姆置浞绞剑蛔訉m上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽，應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。

　　方法三：在分娩時，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，如有不舒服感覺馬上告訴醫(yī)生；注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，如果有這種情況要及時處理，避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當(dāng)，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點滴，而不能進(jìn)行肌肉注射，以防子宮過于強(qiáng)烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。

　　方法四：第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時發(fā)生子宮破裂的幾率要小；對于前次做過剖宮產(chǎn)的孕媽媽，如果決定試著自然分娩，時間不宜過長，對她們想采用剖宮的要求要放寬。

　　方法五：發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因為在娩出的過程中，有可能促使子宮破裂的發(fā)生，應(yīng)該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。 

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