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　　“我國是乙肝高發國家，慢性乙肝患者約2000萬例，而在乙肝感染人群中，有三分之一是育齡期婦女。”上周六，在浙江省“妊娠期肝病及其他感染性疾病診治進展”研討會上，杭州市西溪醫院副院長劉壽榮表示，由于乙肝三系未被納入日常體檢，不少人直到婚檢時才被查出乙肝，不知該如何處理。

　　劉壽榮表示，乙肝媽媽的妊娠風險比正常孕婦要高許多，但只要做好定期檢查，產前產后進行抗病毒治療，依然可以生下健康寶寶。

　　女子婚檢時才被查出患乙肝

　　據世界衛生組織報道，我國屬乙肝感染的中高流行區，慢性乙肝患者約2000萬例，每年因乙肝導致的肝硬化和肝癌死亡達30余萬例，新發乙肝病例達50萬至100萬例。

　　“在所有的乙肝感染者中，有三分之一是育齡期婦女。”杭州市西溪醫院副院長劉壽榮說，乙肝的傳染途徑和艾滋病相似，是通過血液、母嬰以及性行為傳播的。但目前幾乎所有的日常體檢項目中，乙肝三系檢查都未被納入，很多人得了乙肝都不知情，直到婚檢的時侯才被查出來。

　　不久前，劉壽榮副院長遇到一對即將登記結婚的情侶。登記前，兩人做了婚前檢查，女方被查出是乙肝病毒攜帶者。他們認為乙肝病毒今后會通過母嬰傳播的方式傳染給寶寶，這讓即將踏入婚姻殿堂的兩人想到了分手。

　　“后來，他們掛了我的專家號咨詢，我告訴他們，只要接種乙肝疫苗，就可以預防感染，今后如果生寶寶，也可以通過注射乙肝疫苗和免疫球蛋白來阻斷母嬰傳播。”劉壽榮說，門診中像這對情侶一樣的例子有不少，很多人都有類似困惑。

　　乙肝媽媽產后最好用藥3個月

　　劉壽榮說，乙肝病毒的感染率比艾滋病毒高50—100倍，新生兒一旦被病毒感染就很難徹底治愈。慶幸的是，人們可以通過出生時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白來預防感染。針對宮內感染，乙肝媽媽在專科醫生的指導下，在懷孕28周左右可進行抗病毒治療，出生后同時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可以有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。

　　如果乙肝媽媽已經順利產下了健康寶寶，是不是就意味著可以停用抗病毒的阻斷藥物？對此，杭州市西溪醫院婦產科主任張素英說：“從2009年開始，我們專門針對抗病毒治療后，不同停藥時機對妊娠后婦女(乙肝病毒攜帶者)的安全性進行了研究。我們選了120個病人，分成三組，分別為產后一周停藥、產后四周停藥以及產后六周停藥，結果發現，停藥越早的婦女，肝功能波動越大。其中有3%—4%的婦女，由乙肝病毒攜帶者，逐漸演變為慢性肝炎。

　　張素英說，產后繼續使用3個月左右的抗病毒藥物，有助于減少對肝功能的損傷。

　　●服務

　　乙肝媽媽懷孕后要勤產檢

　　乙肝媽媽妊娠風險比普通媽媽要高出許多倍，而且隨著月份增大，孕婦的血容量明顯上升，肝臟的負擔明顯加重。此外，由于免疫功能改變，乙肝媽媽在懷孕后體內的病毒載量也可能會急劇增加。比如，原先只是乙肝病毒攜帶者，懷孕后有10%—30%會出現肝功能波動。少數嚴重的甚至會發展為妊娠合并重型肝炎而導致死亡。

　　“在備孕前，夫妻雙方都要做個乙肝三系檢查，如果發現感染乙肝，并不影響結婚生子，但在懷孕過程中，要監測肝功能。一般來說一個月要到醫院做一次肝功能，每兩到三個月要檢測一次乙肝病毒載量和B超檢查。到懷孕28周左右，視肝功能和乙肝病毒載量情況，必要時可進行抗病毒治療，以免將病毒傳染給寶寶。”劉壽榮說，而對于已經發病的乙肝患者，則需先進行護肝治療，將病情控制后，再考慮懷孕。

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