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　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任 張建平

　　產(chǎn)后新媽媽在哺乳期間有時會遭受乳腺炎的困擾，除了疼痛難忍之外，更多的媽媽會擔(dān)心繼續(xù)給寶寶哺乳，可能將帶菌的乳汁喂給孩子。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任張建平教授表示，非化膿期的產(chǎn)后乳腺炎如果停止哺乳喂養(yǎng)，不但會加重乳汁淤積，遷延病情，也不利于寶寶的健康成長。

　　認(rèn)識誤區(qū) 合理哺乳

　　患上乳腺炎是否繼續(xù)哺乳？多數(shù)新媽媽都會不約而同地選擇停止哺乳。這樣的做法并不正確。這一誤區(qū)是由于新媽媽對產(chǎn)后乳腺炎缺乏足夠的認(rèn)識所致，因此在患病期間難以為寶寶合理哺乳。“產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期多發(fā)病，常見于產(chǎn)后三四周哺乳喂養(yǎng)的新媽媽。一般而言，產(chǎn)后乳腺炎以細(xì)菌侵入引發(fā)的急性乳腺炎為主，具體表現(xiàn)為乳房局部紅腫、明顯脹痛，嚴(yán)重時可伴有全身高熱，形成乳房局部膿腫。”張建平表示，抗生素類藥物在病情早、中期階段可以有效控制病情進(jìn)展，改善癥狀，必要時配合手術(shù)治療。但相關(guān)癥狀往往會引發(fā)焦躁情緒，是媽媽懼怕喂奶，不利于新媽媽們的身心健康。

　　張建平解釋， 乳汁是細(xì)菌生長的理想場所，乳汁淤積引發(fā)的細(xì)菌感染是產(chǎn)后乳腺炎發(fā)病的根本原因。導(dǎo)致乳汁排出不暢的原因較為多樣，如先天性的乳頭發(fā)育不良導(dǎo)致乳頭短小或凹陷，會使寶寶吸吮困難，進(jìn)而導(dǎo)致乳汁淤積。解決的辦法主要是要在懷孕之前經(jīng)常牽拉，摩擦乳頭，改善乳頭狀況，但在懷孕早晚期要避免頻繁刺激乳頭，避免由此導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。

　　其次，新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩，在喂奶時如果寶寶沒有含住乳頭或大部分乳暈，容易導(dǎo)致乳頭糜爛、皸裂和破潰，此時寶寶口腔中或外來的細(xì)菌就有機(jī)會通過破潰處侵入乳房。

　　還有不合理的哺乳時間安排，使寶寶只吃一點(diǎn)奶水或者拒奶而出現(xiàn)漲奶的發(fā)生，應(yīng)該做到哺乳時間相對固定，少喂勤喂。

　　需要注意的是，新媽媽產(chǎn)后抑郁也相對常見，情緒的低落也會導(dǎo)致哺乳異常、免疫力下降的發(fā)生。此外，媽媽所穿內(nèi)衣非棉質(zhì)或不潔，也有可能會使乳導(dǎo)管阻塞，乳汁無法順利排出。

　　產(chǎn)后乳腺炎是否還能哺乳？

　　張建平指出，在乳腺炎發(fā)生的早期階段，乳房不一定形成積乳腫塊，或僅表現(xiàn)為局部的紅腫和壓痛，可伴有輕度發(fā)燒。此時，合理哺乳有助于淤積乳汁的排出，保持乳導(dǎo)管的通暢，緩解乳房脹痛。所以這個時期可以為寶寶正常喂奶，建議輔助按摩和適當(dāng)延長哺乳時間。

　　如果乳房疼痛較為劇烈，冷敷患處可在一定程度下緩解疼痛。如果哺乳過后乳汁仍有剩余，可用吸奶器幫助排出乳汁，同時要注意保持吸奶器的清潔，防止外源性感染的發(fā)生。此外，由于頭孢類和青霉素等抗生素會有微量經(jīng)過乳汁排除，在乳腺炎早期使用抗生素治療時，應(yīng)該注意由此可能導(dǎo)致的寶寶過敏或腸道菌群失調(diào)等問題發(fā)生。

　　若新媽媽在產(chǎn)后乳腺炎早期未給予足夠的重視，錯過了治療的最佳時期，淤積的乳汁將凝結(jié)成塊，患處變硬，疼痛明顯加劇，最終可能形成積膿，同時會伴隨高燒、顫抖、全身無力等癥狀。此時為了避免哺乳對母嬰雙方的不利影響，患側(cè)乳房應(yīng)該立刻停止哺乳。

　　張建平提醒，此時患側(cè)乳房應(yīng)停止按摩，因?yàn)槿閷?dǎo)管已經(jīng)嚴(yán)重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而會使患處繼續(xù)積乳，進(jìn)一步加重病情。患側(cè)乳房分泌的乳汁可借助吸乳器吸出，或不用處理，等待患側(cè)乳腺自然退乳。由于患處膿腫明顯，藥物治療效果有限時，可考慮切開患處，排除膿液，避免敗血癥的發(fā)生。在病情完全康復(fù)后，如有需要可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行回乳，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。文/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 王海芳 袁昱

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