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　　▲良性病變和生理性因素造成的乳腺痛占絕大多數(shù)

　　▲部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，常為輕度隱痛或鈍痛

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部龔暢副教授

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊 通訊員王海芳

　　乳房疼痛，是貫穿女性一生的話題。醫(yī)學(xué)專家指出，女人一生中會(huì)受許多因素影響，出現(xiàn)乳房疼痛。由于很多女性對(duì)乳房疼痛的認(rèn)識(shí)不夠，一旦出現(xiàn)乳腺疼痛就懷疑自己得了乳腺癌，過(guò)度擔(dān)心焦慮。常見(jiàn)的乳房疼痛主要分為兩大類，一是生理或精神因素導(dǎo)致的疼痛，如經(jīng)前乳房脹痛，孕期和產(chǎn)后的脹痛；二是病理性疼痛，如“假性”乳腺疼痛、乳腺炎、部分乳腺癌。乳房疼痛大部分屬于良性病變，應(yīng)及時(shí)放松精神，調(diào)節(jié)飲食或者適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)都會(huì)得到有效緩解。

　　經(jīng)前乳房脹痛：影響2/3女性

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部龔暢副教授表示，約有2/3以上的女性在月經(jīng)來(lái)潮前有雙乳脹痛或不適感，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛緩解或消失，如果疼痛時(shí)間較短，如不超過(guò)1周至1個(gè)月，或疼痛程度沒(méi)有影響正常的生活和工作，稱為輕至中度的乳腺痛，屬于生理現(xiàn)象。

　　應(yīng)對(duì)：一般不需藥物處理，保持心情開(kāi)朗，精神放松即可。

　　嚴(yán)重乳腺痛是指女性在乳房受輕微的震動(dòng)、碰撞或運(yùn)動(dòng)時(shí)甚至在靜息狀態(tài)下即感到脹痛、刺痛難忍，影響平時(shí)生活、工作和睡眠。

　　應(yīng)對(duì)：重度乳腺痛除需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物外，還需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素或短期服用中藥或中成藥等緩解癥狀，以切斷“疼痛惡性循環(huán)”。

　　需要注意的是，有1/3女性的疼痛與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，嚴(yán)重者持續(xù)整個(gè)月經(jīng)周期，且在精神壓力大，情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)一步加重。

　　應(yīng)對(duì)：緩解精神壓力，穩(wěn)定情緒對(duì)緩解這類疼痛至關(guān)重要，并可增加藥物治療的敏感性。

　　生育乳房脹痛：及時(shí)“升杯”、哺乳

　　停經(jīng)40天后乳房出現(xiàn)脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續(xù)整個(gè)孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量激素，使乳房增大，為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，屬生理現(xiàn)象。

　　應(yīng)對(duì)： 隨著乳房的增大，及時(shí)換戴寬大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可適當(dāng)緩解疼痛。

　　產(chǎn)后3天雙乳脹滿、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)，這主要是由于乳腺淋巴潴留、間質(zhì)水腫和乳腺導(dǎo)管不暢所致。產(chǎn)后7天乳汁暢通后，痛感多能消退。

　　應(yīng)對(duì)：產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷乳房，并做輕柔按摩，促使乳汁通，減少乳汁淤積。

　　乳腺癌：部分患者偶爾鈍痛

　　乳腺癌是女性患者最擔(dān)心發(fā)生的疾病，中國(guó)女性多發(fā)生于絕經(jīng)前，近年來(lái)發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。乳腺癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性進(jìn)行性增大的乳房腫塊。

　　雖然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特點(diǎn)與生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一樣，常表現(xiàn)為輕度隱痛或鈍痛，發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律性，僅為偶發(fā)或陣發(fā)，有些為持續(xù)性，因疼痛不明顯而常常被忽略。

　　應(yīng)對(duì)：由于早期乳腺癌的癥狀不典型，因此，即使是沒(méi)有任何不適的正常女性，一般40歲以上必須每1~2年進(jìn)行一次鉬靶篩查，每半年進(jìn)行一次乳腺高頻彩超，以實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，及時(shí)治療。

　　乳腺炎：科學(xué)哺乳 及時(shí)就醫(yī)

　　龔暢表示，乳腺炎常見(jiàn)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2月內(nèi)，主要因乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病， 表現(xiàn)為乳房的硬結(jié)， 局部皮溫高、觸痛。若膿腫形成，則疼痛加重， 同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。

　　應(yīng)對(duì)：新手媽媽應(yīng)科學(xué)哺乳，喂奶前后應(yīng)清潔乳頭，疏通乳管，防止乳汁淤積。儲(chǔ)留的乳汁用吸乳器排空。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，服用抗生素及引流膿液等處理。

　　“假性”乳房疼痛：

　　或?yàn)轭i椎病信號(hào)

　　龔暢說(shuō)，女性有時(shí)會(huì)感到乳房某一點(diǎn)或某一個(gè)固定位置疼痛，按壓后加劇，這常常是由乳房下方的肋軟骨非特異性炎癥引起的“固定痛”，這種疼痛往往具有自限性，可自行好轉(zhuǎn)，但過(guò)一段可能又會(huì)出現(xiàn)。

　　應(yīng)對(duì)：若疼痛明顯，可外搽藥膏緩解疼痛。

　　女性乳腺疼痛時(shí)，有時(shí)候可放射至腋下、肩背部、上肢。需注意長(zhǎng)期反復(fù)肩背部、上肢的疼痛，有可能與頸椎病有關(guān)，而不是由乳腺疼痛引起的。

　　應(yīng)對(duì)：到康復(fù)科治療頸椎病。

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