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摘要：現(xiàn)在關(guān)于多胞胎的報(bào)道越來越多，除了少數(shù)屬于自然妊娠外，更多的應(yīng)該是我們?nèi)祟悺熬喸臁钡慕Y(jié)果，那就是由于各種原因而人為地使用了促排卵藥。專家表示，這種“人工”多胞胎是禍不是福，因?yàn)閷?duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成極大的危害。
這天，住在鄉(xiāng)下的堂姐和姐夫打來電話，說他們打算要孩子了。“這是好事啊！那你們可要好好準(zhǔn)備啦！”我在電話里高興地說。“可是……”只聽堂姐支支吾吾地欲言又止。她想了一會(huì)兒才說：“我們想多要幾個(gè)孩子，可鄉(xiāng)下現(xiàn)在查得嚴(yán)，你能不能幫我和姐夫看看……怎么才能生個(gè)多胞胎啊？”我一聽就撲哧一聲笑了，心想這堂姐也真會(huì)逗樂，未免把我這個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生想得太無所不能了吧！我笑著說道：“堂姐，生多胞胎要靠‘天意’，哪是想生就能生的？”可是堂姐卻很認(rèn)真：“我聽鎮(zhèn)上一間小診所的大夫說，用一種藥可以幫助懷上多胞胎，所以想問問你……”聽到這里我明白了，堂姐一定是看了報(bào)紙上一些關(guān)于多胞胎的新聞，或是道聽途說了一些小道消息，以為靠某些手段就能懷多胞胎，這種想法真是大錯(cuò)特錯(cuò)的。看來我有必要對(duì)她做詳細(xì)的解釋了。
多胞胎為何越來越多
近來媒體上關(guān)于多胞胎的報(bào)道越來越多，今天這間醫(yī)院出生了三胞胎，明天那間醫(yī)院接生了四胞胎。這些多胞胎的頻頻出現(xiàn)僅僅是偶然或巧合嗎？非也。如果按正常規(guī)律，自然妊娠生育雙胞胎的幾率約是1.5%，生三胞胎和四胞胎的幾率就更小，只有十萬分之一至二十萬分之一。但現(xiàn)在的事實(shí)卻不是這樣，據(jù)某醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在每年接生的多胞胎至少有50個(gè)以上，比以前多了一兩倍，除了少數(shù)屬于自然妊娠外，更多的應(yīng)該是我們?nèi)祟悺熬喸臁钡慕Y(jié)果，那就是由于各種原因而人為地使用了促排卵藥。
促排卵藥在臨床上主要用于治療不孕癥，尤其在人工授精時(shí)多用。它是通過下丘腦－垂體－卵巢軸的反饋?zhàn)饔茫鸺に刈兓_(dá)到誘發(fā)排卵的目的。因?yàn)槌赡昱悦總€(gè)月經(jīng)周期只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以醫(yī)生便給孕婦使用促排卵藥增強(qiáng)和改善卵巢功能，使其在一個(gè)月經(jīng)周期能夠獲得足夠數(shù)量的健康卵子，以便得到多個(gè)可供移植的胚胎。這在保證胚胎移植成功率的同時(shí)，也可能會(huì)導(dǎo)致幾個(gè)胚胎同時(shí)存活，即出現(xiàn)多胞胎。這也許就是近來有關(guān)多胞胎的報(bào)道頻頻見于報(bào)端的原因之一吧。
生育多胞胎，是福還是禍
但不幸的是，一些人受此“啟發(fā)”，給排卵正常的女性服用促排卵藥，希望能夠懷上多胞胎，多生幾個(gè)孩子。在農(nóng)村地區(qū)，更是有人利用此手段躲避計(jì)劃生育。
別以為“多子多福”，非自然妊娠的多胞胎給孕婦和胎兒帶來的后果是嚴(yán)重的。
首先，會(huì)對(duì)孕婦造成極大的危害。多胞胎妊娠的母親由于身體負(fù)荷加大，在妊娠過程中容易發(fā)生各種合并癥，如妊娠高血壓綜合征、羊水過多；孕婦的心、肝、腎也會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，早產(chǎn)、流產(chǎn)的幾率會(huì)大大增加；在生產(chǎn)時(shí)，有可能會(huì)出現(xiàn)大出血、DIC彌漫性血管內(nèi)凝血 、心功能衰竭、休克。同時(shí)，人為地使用促排卵藥，促使卵巢多排卵，還會(huì)導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征，大量的排卵過度刺激卵巢內(nèi)分泌，造成全身血管通透性增加，大量的水分滲透到血管外，導(dǎo)致血液高度濃縮，血管栓塞，有可能引起生命危險(xiǎn)。
其次，多胞胎胎兒的健康狀況及存活率也相當(dāng)讓人擔(dān)憂。孕婦的許多嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥常常造成胎兒宮內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩，胎兒容易因流產(chǎn)或早產(chǎn)而夭亡。臨床上單胎妊娠的早產(chǎn)率約為5%，而雙胎早產(chǎn)率則更高，如果是三胞胎、四胞胎，基本上都會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。伴隨而來的是胎兒器官發(fā)育不成熟，畸形的發(fā)生幾率大大增加。正常胎兒的體重一般在2500克以上，而一半以上的雙胞胎都在2500克以下。多胞胎嬰兒的體重有的只有幾百克，低體重兒在以后的發(fā)育中，出現(xiàn)腦癱、智障的可能性都會(huì)增加。這給家庭帶來的生活負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是沉重的。
因此國(guó)家規(guī)定，促排卵藥為處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用。但就目前的情況來看，小診所濫開、病人亂服藥的現(xiàn)象增多，導(dǎo)致一些悲劇不斷上演。
促排卵藥，回到應(yīng)有的位置
既然濫用促排卵藥可以導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果，那么患了不孕癥的夫婦，而又不得不采用促排卵藥幫助受孕時(shí)，豈不是也要承擔(dān)同樣的風(fēng)險(xiǎn)？其實(shí)不完全是這樣的。
首先，臨床上給不孕癥患者使用該藥物，都是在診斷清楚的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照有關(guān)指征來用藥的。如嚴(yán)格遵循用藥時(shí)間及劑量，同時(shí)觀察用藥后的反應(yīng)，調(diào)整用藥劑量，或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。在用藥過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做一些觀察和檢查，如測(cè)量基礎(chǔ)體溫、血泌乳素水平、尿妊娠試驗(yàn)等，以確定是否排卵或受孕。這樣能保證促排卵效果及避免藥物的副作用。
其次，不孕癥患者在做輔助生殖技術(shù)時(shí)，植入卵子的數(shù)量是有控制的。衛(wèi)生部已經(jīng)明確規(guī)定，植入卵子最多不能超過3個(gè)。這在一定程度上控制了多胞胎的發(fā)生。
再者，實(shí)施人工授精后，如早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)有3胎，或3胎以上，醫(yī)生會(huì)在孕8周到10周時(shí)，做選擇性減胎手術(shù)，頂多保留兩個(gè)。這是保證孕婦和胎兒健康甚至生命，保證優(yōu)生的重要手段。但往往有很多患者對(duì)醫(yī)生的這一舉措十分不支持，心想好不容易懷上了多胞胎，現(xiàn)在卻要“減胎”，多不劃算！于是拒絕施行減胎術(shù)。殊不知這種做法有時(shí)會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性后果。筆者曾經(jīng)遇到一個(gè)病例，一對(duì)夫婦在人工授精技術(shù)下懷孕，做B超確認(rèn)懷了4個(gè)胎兒，醫(yī)生動(dòng)員孕婦做減胎術(shù)，但孕婦執(zhí)意不肯，結(jié)果在孕28周時(shí)出現(xiàn)流產(chǎn)的征兆，經(jīng)過保胎，孩子還是在孕29周時(shí)急急忙忙地來到了這個(gè)世界，足足比正常情況早了8周。而且其中兩個(gè)出生后沒幾天就夭亡，另外兩個(gè)天天躺在恒溫輻射床上，光搶救和治療母子的費(fèi)用就是一個(gè)巨額數(shù)字，給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不說，這兩個(gè)孩子以后的健康及生存狀況如何還是個(gè)未知數(shù)。減胎手術(shù)盡管是一種宮內(nèi)侵犯性操作，但在正規(guī)醫(yī)院還是一個(gè)比較常規(guī)、安全的手術(shù)。
生育要遵循自然規(guī)律的安排。如果濫用促排卵藥，帶來的可能就不是“福”，而是無窮無盡的“禍”了。
聽了我的一番講解，堂姐說：“幸虧沒有聽信那些小診所大夫的胡言亂語，否則還不知道會(huì)發(fā)生什么事呢！” 作者：木子
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