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　　在《大電影2.0之兩個(gè)傻瓜的荒唐事》中，演員郭濤和劉心悠出演了一對(duì)結(jié)婚四年但一直沒(méi)有孩子的夫婦，苦于老婆不能懷孕的男主人到醫(yī)院檢查后，卻被確診為無(wú)精癥……

　　這雖然是電影里的橋段，但現(xiàn)實(shí)生活中并不少見(jiàn)。各大醫(yī)院的男科門診都擠滿了因生育困難而前來(lái)就診的男性患者，網(wǎng)絡(luò)上也充斥著各種各樣的病因解釋和治療意見(jiàn)，但由于良莠不齊，讓沒(méi)有多少專科知識(shí)的患者甄別起來(lái)難度很大。如果男性朋友能夠了解一些簡(jiǎn)單的生育知識(shí)和自測(cè)方法，就可以在生活和工作中進(jìn)行有效的自查自測(cè)，做到有病及時(shí)就診治療。

　　目前男性不育的原因主要集中在遺傳、性激素異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、隱睪、不良生活習(xí)慣及外界污染等幾個(gè)方面。

　　如果沿精索自上而下輕輕觸摸，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有大團(tuán)的蚯蚓狀柔軟迂曲的團(tuán)塊，那就要注意了，你可能患上了“精索靜脈曲張”。它可以使睪丸溫度上升，靜脈血的瘀滯會(huì)影響睪丸代謝，從而干擾了生精，造成精液質(zhì)量下降。

　　若發(fā)生睪丸腫脹、疼痛，緩解后睪丸逐漸縮小，這就可能是睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸炎癥后損傷性的萎縮，而且往往伴隨生精細(xì)胞的不可逆損傷；附睪位于每一個(gè)睪丸的后方，正常觸摸沒(méi)有不適，如果出現(xiàn)急性的附睪腫大，疼痛明顯，多為急性附睪炎，而慢性炎癥則表現(xiàn)為腫大；在陰囊內(nèi)可以觸及小結(jié)節(jié)或疙瘩，有輕壓痛，質(zhì)地較硬、成串珠樣，還要排除附睪結(jié)核。

　　男性出生時(shí)睪丸應(yīng)該位于陰囊內(nèi)。如果睪丸未能降入陰囊而滯留于腹腔內(nèi)，被稱為“隱睪癥”。腹腔內(nèi)過(guò)高的溫度不利于精子的產(chǎn)生，而且睪丸一直滯留腹中，其惡變風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

　　觀察男性精液也可以部分反映生育能力。正常精液為灰白色或略帶黃色，如果出現(xiàn)粉色、紅色，則為血性精液，常見(jiàn)于精囊炎，偶可見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤患者。正常精液量為2~6毫升，如果多于7毫升則為過(guò)多，這時(shí)候不但精子密度變低，還容易從女性陰道中流出，致使精子總數(shù)降低，也常見(jiàn)于精囊炎患者。如果總量少于2毫升，則為精液量少，1毫升以下為過(guò)少，容易導(dǎo)致不育。一般精液射出后，經(jīng)15~30分鐘變?yōu)橐后w，稱為精液液化。如果精液射出30分鐘后仍不能變?yōu)橐簯B(tài)，則屬于異常，臨床上叫做“精液不液化”。

　　由于男性不育沒(méi)有特殊的預(yù)警信號(hào)，因此除了上述疾病和癥狀外，一些從事特殊職業(yè)如接觸高溫、放射性、輻射性、揮發(fā)性化學(xué)和有毒物質(zhì)的男性，也要格外注意，要定期到專科門診接受必要的檢查和醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　此外，就目前男性生殖健康的狀況來(lái)看，我們認(rèn)為，結(jié)婚前就進(jìn)行常規(guī)生殖能力的相關(guān)體檢也是值得提倡的。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院男科中心主任 姜輝●劉德風(fēng)

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