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在《大電影2.0之兩個傻瓜的荒唐事》中，演員郭濤和劉心悠出演了一對結婚四年但一直沒有孩子的夫婦，苦于老婆不能懷孕的男主人到醫院檢查后，卻被確診為無精癥……

　　這雖然是電影里的橋段，但現實生活中并不少見。各大醫院的男科門診都擠滿了因生育困難而前來就診的男性患者，網絡上也充斥著各種各樣的病因解釋和治療意見，但由于良莠不齊，讓沒有多少專科知識的患者甄別起來難度很大。如果男性朋友能夠了解一些簡單的生育知識和自測方法，就可以在生活和工作中進行有效的自查自測，做到有病及時就診治療。

　　目前男性不育的原因主要集中在遺傳、性激素異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、隱睪、不良生活習慣及外界污染等幾個方面。

　　如果沿精索自上而下輕輕觸摸，發現陰囊內有大團的蚯蚓狀柔軟迂曲的團塊，那就要注意了，你可能患上了“精索靜脈曲張”。它可以使睪丸溫度上升，靜脈血的瘀滯會影響睪丸代謝，從而干擾了生精，造成精液質量下降。

　　若發生睪丸腫脹、疼痛，緩解后睪丸逐漸縮小，這就可能是睪丸扭轉或睪丸炎癥后損傷性的萎縮，而且往往伴隨生精細胞的不可逆損傷；附睪位于每一個睪丸的后方，正常觸摸沒有不適，如果出現急性的附睪腫大，疼痛明顯，多為急性附睪炎，而慢性炎癥則表現為腫大；在陰囊內可以觸及小結節或疙瘩，有輕壓痛，質地較硬、成串珠樣，還要排除附睪結核。

　　男性出生時睪丸應該位于陰囊內。如果睪丸未能降入陰囊而滯留于腹腔內，被稱為“隱睪癥”。腹腔內過高的溫度不利于精子的產生，而且睪丸一直滯留腹中，其惡變風險也大大增加。

　　觀察男性精液也可以部分反映生育能力。正常精液為灰白色或略帶黃色，如果出現粉色、紅色，則為血性精液，常見于精囊炎，偶可見于結核或腫瘤患者。正常精液量為2~6毫升，如果多于7毫升則為過多，這時候不但精子密度變低，還容易從女性陰道中流出，致使精子總數降低，也常見于精囊炎患者。如果總量少于2毫升，則為精液量少，1毫升以下為過少，容易導致不育。一般精液射出后，經15~30分鐘變為液體，稱為精液液化。如果精液射出30分鐘后仍不能變為液態，則屬于異常，臨床上叫做“精液不液化”。

　　由于男性不育沒有特殊的預警信號，因此除了上述疾病和癥狀外，一些從事特殊職業如接觸高溫、放射性、輻射性、揮發性化學和有毒物質的男性，也要格外注意，要定期到專科門診接受必要的檢查和醫生的指導。

　　此外，就目前男性生殖健康的狀況來看，我們認為，結婚前就進行常規生殖能力的相關體檢也是值得提倡的。

　　北京大學第三醫院男科中心主任 姜輝●劉德風

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