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　　性是人類的基本需求之一，關系到人類的繁衍延續。在男科疾病中，性功能障礙、前列腺疾病和男性不育是最突出的三個問題。很多人經常把這三類疾病混在一起，總覺得前兩者和第三個有必然聯系。不少醫院在宣傳時，也會強調性功能障礙、前列腺炎會導致不孕不育。事實上，它們之間的關系要具體情況具體分析。

　　男性性功能障礙在臨床上最常見的是陽痿和早泄。陽痿指陰莖不能正常勃起進行性交或雖然陰莖能勃起，但不能維持足夠的硬度以完成性交，病程在3個月以上。如果陽痿癥狀較輕，只是硬度稍差，或者硬度不能長久維持，但可以插入陰道，同時精子質量比較好，那不會影響女性受孕。

　　早泄是指陰莖進入陰道以后，不足兩三分鐘就射精。這個和生育關系不大，但必須有一個前提，即早泄的病人精子質量必須好。如果出現嚴重的陽痿，陰莖無法勃起，不能插入配偶陰道；或者出現不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道，必然導致精卵細胞無法相遇而引起不育。

　　前列腺疾病中常見的是前列腺炎，多見于中青年男性。前列腺炎臨床上多見于慢性前列腺炎，其主要癥狀有排尿異常、夜尿次數增多、腰酸、下腹部及會陰部墜脹不適、尿道口滴白等。慢性前列腺炎分為細菌性和非細菌性。

　　慢性細菌性前列腺炎是由病原微生物的感染造成的。病原體可以直接影響精子質量，如支原體，直接粘附或附著在精子尾巴上，導致其活動力下降，不能擺動，影響受孕。其次，前列腺液作為精液的一部分，對精液的液化、精子質量的維持、精子的營養都有很重要的作用，如果前列腺發炎，那么精液的質量、精漿生化的質量就會受到影響。另外，前列腺炎引起的白細胞增多，可以使精液當中的白細胞增多，達到100萬/毫升以上，就可以診斷為白細胞精子癥，從而對精子產生不良影響。慢性前列腺炎還可以引起性功能障礙，出現陽痿、早泄、遺精或射精痛等癥狀。這些都會對不育造成一定影響。

　　實際上，男性不育的原因是多方面的，遺傳因素、生殖器官異常、內分泌疾病、生殖系統感染、精索靜脈曲張、長期接觸放射線或毒性物質等，僅把矛頭指向性功能障礙和前列腺炎是不合理的。

　　得了性功能障礙或者前列腺炎應該如何預防不孕不育呢？首先，應該去正規醫院檢查，并接受正規治療。有些醫院為了經濟利益往往夸大性功能障礙、前列腺炎與不孕不育的關系，盲目就醫會給患者增加很多不必要的治療，造成極大的浪費。另外，要多注意改善生活習慣，不要久坐、長途騎車、酗酒、吸煙、長期頻繁手淫、強忍不射精等，并且要合理膳食，補充營養，增加抵抗力。還要克服心理壓力，不要有心理負擔。有些人受到過不正規的治療或受到不正當宣傳、廣告等的不良影響，容易出現疑病、抑郁、恐懼、負疚等情緒障礙，并逐漸出現軀體癥狀，這反而會影響生育。

　　北京大學第三醫院男科中心主任 姜 輝 ●毛加明

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