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　　懷孕28周的準媽媽王女士，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天”入醫(yī)院急診，醫(yī)生診斷考慮為肺炎，建議照胸片明確肺部病變情況，但王女士及家屬因擔心照胸片會導致胎兒畸形而拒絕，要求口服普通抗生素治療。3天后，王女士出現(xiàn)呼吸困難再次入院，經(jīng)多次勸說后完成胸片檢查，診斷為重癥肺炎，對癥支持處理好轉(zhuǎn)出院，但孩子卻未能保住。

　　懷孕本是喜事一樁，卻因為家屬對照胸片的擔心引發(fā)了悲劇。一直以來，孕婦生病讓醫(yī)生和家屬都頗為緊張，大家總認為接觸射線便會對胎兒不利，于是在懷孕期間，大多數(shù)孕婦除了做B超以外，拒絕任何X線、CT或MRI檢查。然而，孕婦絕對不能照胸片嗎？

　　X線胸片，俗稱為“拍片”，為常規(guī)體檢項目之一。X線攝影的快捷、簡便、經(jīng)濟的優(yōu)勢日漸突出，成為胸部檢查的優(yōu)先選擇。人體對X線輻射的吸收劑量以拉德(rad)為計量單位。 當前國際主流學術機構(gòu)對孕期影像學檢查的共識認為，胎兒能夠接受的X射線的最大累積吸收安全劑量不應超過5 rad。以胸部X線平片為例，孕婦要做超過70000次胸片，胎兒的射線吸收量才會達到5rad，僅一次胸片，胎兒的平均吸收量約只有0.00007rad。因此胸片對胎兒的影響并沒有人們?nèi)粘Ｋf那樣可怕。

　　另外，放射線對胎兒可能造成的影響，還因照射部位不同而有所不同，在母體越靠近胎兒的部位行射線檢查，胎兒所吸收量越大。因此，可避免對靠近胎兒的母體部位行射線檢查，而其他部位的單次射線檢查并準備足夠鉛當量的屏蔽物則是可以接受的。

　　當然，臨床醫(yī)師對就診孕婦會優(yōu)先考慮非X線的檢查方法，根據(jù)臨床指征權(quán)衡利弊后認為確實X線檢查是必須時才會申請，并遵循“必須要照可以照，需要照盡量少照，不必要盡量不照”的基本原則。另外，醫(yī)生在必須對孕婦行X線檢查前，會取得患者及家屬充分的知情同意才進行下一步，這時，需要患者及家屬的理解和配合。

　　中南大學湘雅二醫(yī)院急診科彭靜 邱雙發(fā)

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