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　　懷孕期間，超過30歲的孕媽咪，大都會被要求做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查。而做過此項篩查的孕媽咪如果得到一個高風險的結果，隨即就要面臨一個兩難的選擇，要不要做進一步羊水穿刺檢查？

　　唐篩風險高就必須得做羊水穿刺嗎？羊水穿刺是怎樣的一個過程？又會存在怎樣的風險？為此，記者采訪了一些做過羊水穿刺的孕媽咪以及婦產(chǎn)科專家。

　　什么人要做穿刺？

　　唐篩高風險的孕婦

　　做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查后，如果被定性為高風險，那么孕媽咪就會被建議進一步做羊水穿刺來診斷。確定唐篩結果是否為高風險有一個醫(yī)學上已確定的數(shù)值1：380。“意為胎兒有1/380的可能性為唐氏兒(又稱作“先天愚型”)，如果高于這個比例，我們就會勸孕婦進一步做羊水穿刺檢查了。舉例說，如果檢查結果為1/379，就已經(jīng)步入高風險范圍了。”蘇北醫(yī)院產(chǎn)前檢查室主管護師彭燕表示。

　　對此，彭燕表示，唐氏篩查的結果，不管是高危還是低危，都不能代替診斷，而羊水穿刺檢查，會讓醫(yī)生有進一步的診斷。

　　羊水穿刺怎么做？

　　肚子上扎針吸出羊水

　　羊水穿刺，顧名思義就是從孕媽咪的肚子上扎一根針進去吸取一定量的羊水出來用以化驗。

　　具體過程為：孕婦需要先做B超檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。選好進針點后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，然后用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時。 

　　何時做最安全？

　　妊娠18～22周

　　彭燕說，做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠18～22周。因為這時胎兒小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒，而且抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會引起子宮腔驟然變小而導致流產(chǎn)。

　　羊水穿刺有風險嗎？

　　比例不超過1/200

　　彭燕告訴記者，目前所做的羊水穿刺檢查，基本都是在可視B超下進行的，總體來說是安全的，但仍存在一定的風險，存在導致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內感染的危險性，但其比例不超過1/200。它的總風險率，即導致胎兒流產(chǎn)的風險一般來說，不超過5%—1%。

　　手術要注意啥？

　　感冒發(fā)熱要告訴醫(yī)生

　　在手術前，醫(yī)生一般會給孕媽咪做一次B超及血常規(guī)的檢查，確保孕媽咪身體及胎兒狀況良好下做。

　　盡管如此，做羊水穿刺的孕媽咪千萬不要大意，要盡可能地了解羊水穿刺對身體產(chǎn)生的各種影響，并密切注意身體狀況，才能規(guī)避一些險情的發(fā)生。

　　具體注意事項如下，術前三天禁止同房；術前一天請沐浴；術前10分鐘請排盡小便；若術前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請在術前登記時告知醫(yī)生；如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請在術前登記時告知醫(yī)生；術后至少靜坐休息2小時后，方可乘車回家；術后24小時內不沐浴，多注意休息，避免大量的運動，以及搬運重物等體力勞動；術后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，要速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

　　媽咪態(tài)度

　　做不做，都糾結

　　對于唐篩高風險后，是否遵照醫(yī)生建議做羊水穿刺，孕媽咪及其家屬們的反應和行動也多不一樣。

　　“我覺得畢竟這是儀器檢測的，肯定存在一定的誤差。我當時的結果就是1/140，我就沒做羊水穿刺，結果孩子生下來后是好好的。”寶寶1歲的劉艷說。

　　而陳芳在得到一個1/270的唐篩結果后，糾結了很長時間，最后因為超出做羊水穿刺的時間，而不得不放棄檢查。“我家里的人都不同意做，后來超過做的時機了，忐忑不安過了幾個月后，孩子還好，沒多大的事情。”

　　與幸運的媽媽相比，記者也采訪到幾個不幸的事例。有位孕媽咪認為自己和丈夫的智商、學歷都很高，在雙方都是高齡的情況，既沒有做唐篩，當然也就沒有后來的羊水穿刺，最后生出一個唐氏兒。

　　而朱女士的經(jīng)歷更令人痛惜。她在得知自己高風險的唐篩結果后，聽從家人勸告，放棄做羊水穿刺檢查。“因為家人知道羊水穿刺有可能會傷及胎兒，所以堅決不讓我做。”結果朱女士生下了唐氏兒。記者 張慶萍

　　小常識

　　什么是唐氏兒？

　　唐氏綜合征即“21三體綜合征”，也稱作：先天愚型、伸舌樣癡呆等。簡記作：DS。 

　　唐氏綜合征是人類最常見的一種染色體病，也是人類第一個被確認的染色體病。不論國家、種族和性別是否相同，患者的面部特點都非常相似，都具有特殊的呆傻面容。智力發(fā)育不全、生長發(fā)育遲緩是唐氏綜合征最突出最嚴重的表現(xiàn)。

　　唐氏綜合征的出生發(fā)病率為1/700～1/900，相當于每20分鐘就有一個唐氏兒降生。而高齡產(chǎn)婦孕育的嬰兒，發(fā)病率高5倍以上。

　　唐氏兒的遺傳概率為1%，其中88%來自于母親，僅有3%來自于父親。

　　由于目前仍未發(fā)明能提高弱智者智力的藥物，故治療唐氏綜合征主要以啟導為主。經(jīng)常伴隨此征發(fā)生的疾病包括呼吸系統(tǒng)感染、腸胃道閉塞、先天性心臟病及甲狀腺功能不全等，則可以治愈或控制。

　　媽咪講述

　　親歷羊水穿刺

　　羊水穿刺檢查，無論是對孕媽咪的心理，還是身體都是一次考驗。半個多月前，懷孕5個月的孕媽咪章女士就經(jīng)了這么一次。章女士屬高齡孕媽，唐篩結果為1：393，按照婦產(chǎn)科醫(yī)生的話來講，屬于中風險，要不要做羊水穿刺由她自己決斷。

　　在征求家人意見后，為了確保生一個健康的寶寶，章女士決定勇敢地去做羊水穿刺，并提前一個月約定了做手術的時間。

　　手術當天早上，章女士早早地趕到醫(yī)院，并按規(guī)定做了B超、血液檢查，結果都為正常。

　　中午11點左右，章女士終于排上號，被叫到手術室里。前面一個孕媽咪仍在手術中，章女士被要求站在屏障后面，不要看里面的情形，后來得知抽羊水的針管很長，如果提前看到會很緊張。

　　輪到章女士了。醫(yī)生要求她露出肚子、雙手抱頭躺在手術臺上。緊接著，她感到一個冰涼的儀器在肚子上滑動，這應該是醫(yī)生在找穿刺的點。在這個過程中，醫(yī)生提醒章女士不要緊張。“她們發(fā)現(xiàn)我的肚皮鼓得像個球。”

　　儀器停下了，另一個醫(yī)生拿了一塊帶洞的消毒布放在肚皮上。只聽前一個“定點”的醫(yī)生說：“就這個位置了。”另一個醫(yī)生手上拿了一個東西，因為整個人都平躺著，看不到具體什么，但很快就感受到針刺到肚子，還微微地聽到“撲哧”一聲。

　　然后大約是醫(yī)生在抽水，這個時間其實很短，可是章女士卻感到很漫長，心里一個勁地想著肚子里的寶寶有沒有受到傷害。終于，醫(yī)生在她的肚子上貼了一塊膠布，然后輕輕地把她從手術臺上拉起來。

　　醫(yī)生告知，在外休息半個小時后回家，近兩天別洗澡，不要做劇烈運動。另外，檢查結果得6周后才出來。在經(jīng)歷身體的痛之后，一個令人心焦的等待開始了。記者 張慶萍

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