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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英

　　張小姐懷孕三個(gè)月，發(fā)現(xiàn)腹部比其他孕婦都大，一開(kāi)始以為自己懷上的是雙胞胎，殊不知到醫(yī)院檢查，超聲檢查發(fā)現(xiàn)看不到正常胎兒的形態(tài)，絨毛膜性腺激素檢查也是異常，因而醫(yī)生高度懷疑張小姐腹中的胎兒極可能是葡萄胎，需要立即行清宮術(shù)。這突如其來(lái)的消息讓張小姐十分驚愕：原來(lái)腹圍過(guò)大，也不正常，也許它就暗藏著一些異常妊娠的信號(hào)。

　　廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英說(shuō)，女性懷孕后，腹圍會(huì)隨著妊娠月份的增加而逐漸增大，但是腹圍增長(zhǎng)的速度都應(yīng)該在一個(gè)正常的范圍內(nèi)。如果孕婦的腹圍增長(zhǎng)得過(guò)快時(shí)，則極有可能是在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)了異常情況，這個(gè)時(shí)候，不管是孕婦還是家屬，都應(yīng)該要警惕起來(lái)，最好盡快到醫(yī)院做個(gè)檢查，以免延誤了病情，造成了不可挽回的損失。

　　那么，除了雙胎妊娠，孕婦的腹圍比其他同孕周的孕婦要大之外，還有哪些情況會(huì)出現(xiàn)腹圍的增長(zhǎng)與孕周不相吻合呢？溫濟(jì)英說(shuō)，一般常見(jiàn)有幾種情況：

　　巨大兒

　　現(xiàn)在很多女性懷孕后，總是光顧著補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)而忽略了適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，造成吸收和消耗嚴(yán)重不平衡，孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，尤其是熱能及脂肪攝入過(guò)多時(shí)，則極有可能會(huì)造成腹中巨大兒的產(chǎn)生，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)檢時(shí)我們可發(fā)現(xiàn)孕婦腹圍的增長(zhǎng)程度超過(guò)了正常范圍，與妊娠月份明顯不符，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)說(shuō)就是存在著子宮壁過(guò)度膨脹的情況。

　　巨大兒娩出時(shí)由于胎兒過(guò)大(一般超過(guò)4公斤)，難產(chǎn)率較高，不能經(jīng)陰道分娩，只能采取剖宮產(chǎn)的方式。在胎兒娩出后，長(zhǎng)期過(guò)度膨脹的子宮肌纖維難以實(shí)現(xiàn)強(qiáng)有力的收縮，從而可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。而且巨大兒在將來(lái)罹患肥胖、糖尿病的可能性較大。

　　羊水過(guò)多

　　羊水就像一面鏡子，醫(yī)生常常通過(guò)羊水量來(lái)了解胎兒在體內(nèi)的健康狀況，羊水量是隨著妊娠時(shí)間的增加而增加的。妊娠8周大概是5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，到了妊娠40周時(shí)，羊水量約為800ml。

　　如果羊水過(guò)多的話，會(huì)使孕媽媽出現(xiàn)壓迫、呼吸困難、不能平臥、下肢和會(huì)陰部水腫等癥狀。在寶寶這方面，當(dāng)羊水過(guò)多時(shí)，胎兒有可能存在先天畸形，比如無(wú)腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖，或染色體異常等。因此，如果是由于羊水過(guò)多而造成的腹圍增大過(guò)快時(shí)，需要引起注意。

　　葡萄胎

　　由于絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，絨毛發(fā)生水腫變形，呈無(wú)數(shù)個(gè)水泡相互連接，形似成串的葡萄，所以叫葡萄胎，也叫水泡狀胎塊。這是一種異常的妊娠狀態(tài)。

　　有的婦女懷上葡萄胎后，腹部異常地增大，肚子看起來(lái)要比正常孕周大得多，實(shí)際上整個(gè)子宮里常常是充滿水泡，無(wú)胎兒及胚胎組織。B超檢查和測(cè)定絨毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以幫助診斷，一旦確診為葡萄胎，就應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的清宮手術(shù)，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì)。

　　妊娠合并了腹部腫瘤

　　懷孕時(shí)，腹部過(guò)大，還有一種可能就是卵巢腫瘤。溫濟(jì)英說(shuō)，一般是先有卵巢腫瘤，然后受孕，這樣胎兒和腫瘤都在長(zhǎng)，因而使得腹圍比正常的孕周要大。

　　在臨床上，卵巢腫瘤合并妊娠時(shí)，在子宮外可摸到一腫塊，超聲波檢查可以發(fā)現(xiàn)。孕婦在早孕或中孕期突感一側(cè)下腹劇痛，難以忍受，且伴惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂的可能。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳

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