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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師 溫濟(jì)英

　　懷孕后，孕婦肚子大了，增大的子宮對膀胱產(chǎn)生刺激，讓人易出現(xiàn)尿意，產(chǎn)生尿急的癥狀，同時(shí)由于激素的改變，也使得膀胱對張力的敏感性減弱而發(fā)生過度充盈，排尿不完全，出現(xiàn)尿頻尿急。因此，孕婦尿頻看起來是一個“常見現(xiàn)象”，然而有一些孕婦發(fā)生尿路感染也會出現(xiàn)尿頻尿急，這樣很容易讓孕婦混淆，甚至延誤了治療。

　　孕婦身體變化，

　　更易尿道感染

　　小萍懷孕已經(jīng)六個多月了，這段時(shí)間來感覺外陰瘙癢、尿急，但因?yàn)闆]有其他不舒服，所以一開始以為是孕期的正常反應(yīng)，就沒有去醫(yī)院檢查。誰知幾天后，小萍突然發(fā)起高燒來，家里人趕緊把她送到醫(yī)院，一做尿常規(guī)，檢查結(jié)果令他們?nèi)叶紘樍艘惶喊准?xì)胞、紅細(xì)胞都偏高，B超提示“泌尿系統(tǒng)結(jié)石，右側(cè)輸尿管腎盂積水。”這種情況可能是由于小萍前期的泌尿系統(tǒng)感染沒有得到有效治療，長期感染繼而導(dǎo)致化膿而引起了發(fā)燒。只能住院治療了。

　　廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英說，女性由于尿道短、尿道口距肛門近等生理原因，相對男性來說比較容易患尿路感染，而妊娠期的婦女，又是更加容易患上這些泌尿系統(tǒng)疾病，這主要也是跟孕婦在特殊時(shí)期的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　首先，由于胎盤分泌大量雌激素、孕激素，導(dǎo)致膀胱對張力的敏感性減弱，發(fā)生過度充盈，排尿不完全，甚至很容易出現(xiàn)殘余尿，這就為細(xì)菌在膀胱的繁殖創(chuàng)造了條件；其次，隨著孕周的增加，增大的子宮壓迫易使輸尿管扭曲、尿液潴留，這也給細(xì)菌在尿路的生存繁殖提供了條件。最后，妊娠期尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)增多，也是有利于細(xì)菌生長的。再加上孕期有些孕婦因?yàn)閯幼髯兊迷絹碓讲混`活而忽略了陰道的清潔衛(wèi)生，因而就更容易患上泌尿系統(tǒng)疾病了。

　　孕婦尿道感染，胎兒可能早產(chǎn)

　　一般來說，程度輕的尿路感染對胎兒的影響不大，但也不能坐視不理，也應(yīng)及時(shí)治療。上文案例中小萍經(jīng)過抗生素后，很快就恢復(fù)了健康。溫濟(jì)英說，“如果尿道感染沒有控制好，炎癥還會上行引起孕婦宮內(nèi)感染，使得胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)等發(fā)生率增加。對于孕婦本身來說，也是不利的，它容易讓孕婦合并急性腎盂腎炎等，給母嬰都有較大的影響，因此，孕婦發(fā)生尿頻尿急，一定要做檢查，排除感染的因素。

　　孕婦在孕早期和晚期由于子宮的增大對膀胱的刺激，易出現(xiàn)尿意，產(chǎn)生尿急癥狀等一些泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)，容易造成對尿路感染引起膀胱刺激癥狀的忽略。那么，如何及早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的苗頭呢？溫濟(jì)英指出，有以下三個特征，應(yīng)警惕感染啦。

　　首先，除了有尿頻之外，還有尿急、尿痛；其次，泌尿系統(tǒng)感染會引起腰疼，這種疼痛主要表現(xiàn)在單側(cè)腰痛，叩擊患側(cè)腎區(qū)疼痛感明顯，而孕婦在孕期由于增大子宮的負(fù)擔(dān)，正常情況下也會造成肌肉緊張，但這種酸痛感是與泌尿系統(tǒng)感染造成的疼痛是不同的，孕期生理性腰酸背痛多為雙側(cè)腰部酸疼及腰骶部疼痛，休息后會有所減輕；第三，小便時(shí)有疼痛伴灼熱感，發(fā)燒體溫超過37.8℃。

　　根據(jù)上面的特征，如果孕媽媽感覺自己有輕度的感染癥狀后，可以先多喝水、多排尿，觀察一兩天，如果癥狀能緩解或者消失，就不必太擔(dān)心。如果沒有好轉(zhuǎn)，則要盡快到醫(yī)院治療。溫濟(jì)英強(qiáng)調(diào)，一般來說，只要配合醫(yī)生，選對抗生素，絕大多數(shù)孕婦都能在1-2周內(nèi)痊愈，且不舒服的癥狀多半在服藥后1-2天內(nèi)就能痊愈一大半，對于進(jìn)展到急性腎盂腎炎的孕婦，則最好住院治療。

　　Tips

　　孕婦如何預(yù)防尿路感染呢？

　　首先，千萬不要憋尿，憋尿時(shí)間長，泌尿系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境會讓細(xì)菌繁殖更快，使炎癥加劇。第二，平時(shí)還要多喝水，多排尿，這樣對尿道有沖刷作用，能有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；第三，孕期應(yīng)該注意每天都要用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲，講究衛(wèi)生當(dāng)然也是避免尿路感染的途徑之一。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳

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