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　　主持人殷智賢：各位網(wǎng)友大家好，感謝各位關(guān)注和諧家庭基金公益大講堂，我是和諧家庭基金項(xiàng)目執(zhí)行人殷智賢，今天我們繼續(xù)請(qǐng)來(lái)我們著名婦產(chǎn)科專家協(xié)和醫(yī)院蓋銘英教授，蓋教授你好。過(guò)去幾天蓋教授給大家講了從孕前準(zhǔn)備到懷孕過(guò)程中應(yīng)該注意什么，從藥物到胎兒畸形的檢查到飲食、生活環(huán)境應(yīng)該排除那些隱患。今天我們要跟大家談一個(gè)非常重要的話題，懷孕順利進(jìn)行但也有可能有一些異常，比如早產(chǎn)，不足月孩子生下來(lái)，到底什么原因會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)呢？

　　蓋銘英：早產(chǎn)是一個(gè)非常重要的課題，因?yàn)槌錾丝诘乃刭|(zhì)就跟早產(chǎn)絕對(duì)有關(guān)。因?yàn)槟阋且粋€(gè)不足28周生出來(lái)的孩子他有這樣那樣的并發(fā)癥，一生出來(lái)身體就不好，所以預(yù)防早產(chǎn)是特別特別重要，在我們產(chǎn)科尾產(chǎn)期，就是指孩子從懷孕到出生一個(gè)月之內(nèi)的主要病率和死亡率都跟早產(chǎn)有關(guān)。早產(chǎn)發(fā)生率大概會(huì)占到5%-7%，這是我們自己的統(tǒng)計(jì)資料，實(shí)際比這個(gè)要高。

　　主持人殷智賢：我看的資料是10%。

　　蓋銘英：早產(chǎn)分成這樣的。37周以前的分娩我們都叫做早產(chǎn)，咱們國(guó)家是28周以后到37周之間，現(xiàn)在國(guó)外提的更前了，把24-37周都叫早產(chǎn)。早產(chǎn)有的是很早的早產(chǎn)，有的晚一點(diǎn)，比如說(shuō)34周他的肺已經(jīng)發(fā)育好了，出來(lái)存活的機(jī)會(huì)大多了。早產(chǎn)的原因有很多種，有的是因?yàn)楹⒆佑谢危诶锩娲涣硕嗑镁蜕耍械氖且驗(yàn)閶寢尩膯?wèn)題，有的有這種那種病高燒，或者是有衣原性的原因。還有很多是感染造成的，比如說(shuō)產(chǎn)道的感染、陰道的感染，宮內(nèi)感染，宮內(nèi)感染以后造成胎膜的質(zhì)量脆弱，本來(lái)胎膜要容納孩子在里面，比如說(shuō)你站在這兒有孩子的重力、羊水的重力，胎膜都可以承受。但是感染以后就變的脆弱，就容易破，破了以后就會(huì)產(chǎn)生變化，比如說(shuō)產(chǎn)生縮宮的物質(zhì)，就會(huì)早產(chǎn)。

　　主持人殷智賢：您剛才說(shuō)的這一段比較學(xué)術(shù)，可以講給非專業(yè)人士聽(tīng)的，就是有一些什么樣的身體變化可能導(dǎo)致早產(chǎn)？

　　蓋銘英：一般是這樣的，一般28周以后孕婦會(huì)有一點(diǎn)宮縮，我們叫做生理性宮縮，是為將來(lái)生產(chǎn)做準(zhǔn)備的。但是有的人如果覺(jué)得子宮一會(huì)兒一緊，甚至有點(diǎn)像來(lái)月經(jīng)那樣的疼痛，有的人甚至伴有引導(dǎo)少量出血，這都是跡象，必須要趕快看醫(yī)生。如果接受檢查的時(shí)候?qū)m頸的形態(tài)沒(méi)變化，宮頸長(zhǎng)短沒(méi)有變化，或者我們用一些方式來(lái)測(cè)一下，沒(méi)有早產(chǎn)的跡象，我們叫做先兆早產(chǎn)。要想預(yù)防早產(chǎn)，一定要消滅在先兆早產(chǎn)階段，這個(gè)時(shí)候一定要讓孕婦好好休息，休息不能解決問(wèn)題，更重要的是抑制子宮收縮的藥物。

　　還有就是要找到原因。比如說(shuō)是感染，要針對(duì)感染的原因解決問(wèn)題。我們又針對(duì)原因抑制宮縮，起碼我們可以延長(zhǎng)一些天。延長(zhǎng)的時(shí)候有一個(gè)很重要的作用，就是給他促肺成熟的藥，因?yàn)楹⒆映鰜?lái)以后能不能哭一聲，讓肺膨脹，是他能不能活的關(guān)鍵，他不能哭里面都是水怎么活？他在宮內(nèi)是水，宮外就是氣了，這個(gè)是特別重要的。因此我們用藥物并不能把早產(chǎn)給停住，只是延長(zhǎng)一點(diǎn)，使我們有機(jī)會(huì)用促肺成熟的藥，讓肺進(jìn)一步成熟。尤其是基層醫(yī)院，又沒(méi)有新生兒專家，又沒(méi)有搶救設(shè)備，在延長(zhǎng)這兩三天可以轉(zhuǎn)運(yùn)出去。所以我們現(xiàn)在都主張宮內(nèi)，連媽媽帶孩子一塊轉(zhuǎn)走，不要等生完孩子再轉(zhuǎn)，一會(huì)冷一會(huì)熱，孩子在車(chē)上一顛簸更容易死亡了。因?yàn)樵绠a(chǎn)關(guān)系的事情太多了，比如說(shuō)進(jìn)氣肺沒(méi)發(fā)育好會(huì)發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，因?yàn)榉问且粋€(gè)透明膜不能呼吸，早產(chǎn)的肺部容易感染肺炎，早產(chǎn)還可能會(huì)有全身的敗血癥等等，還有腦室出。出來(lái)一窒息造成缺氧、缺血性的腦病，這樣的孩子傻子也多，先天腦麻痹是早產(chǎn)一個(gè)重要的原因。

　　主持人殷智賢：很多早產(chǎn)兒不是真的傻子，但是他的反映不像一般人那么敏捷，這是不是也和他出生的時(shí)候肺沒(méi)有發(fā)育好，造成腦缺氧有關(guān)系？

　　蓋銘英：有關(guān)系。有的早產(chǎn)嬰生出來(lái)這一段過(guò)了，但是后續(xù)的有，比如說(shuō)耳聾、眼瞎，智力低、身體發(fā)育落后，學(xué)習(xí)差跟不上別人，有的人有多動(dòng)癥等等，所以早產(chǎn)不是一個(gè)當(dāng)時(shí)的問(wèn)題，后續(xù)的問(wèn)題也比較多，對(duì)于國(guó)家和家庭來(lái)說(shuō)花費(fèi)也不多了。一個(gè)早產(chǎn)嬰放在ICU里面去治呢？有的早產(chǎn)嬰因?yàn)槭窃绠a(chǎn)紅細(xì)胞特別多容易發(fā)生黃疸，即使出來(lái)沒(méi)有腦病但是以后也可能因?yàn)辄S疸造成智力低下。所以早產(chǎn)是特別重要的，每個(gè)醫(yī)院都可能接受送來(lái)的早產(chǎn)嬰，所以我們要注意預(yù)防，還是非常重要的。

　　主持人殷智賢：如果不幸發(fā)生了早產(chǎn)現(xiàn)象，這個(gè)小孩前一兩個(gè)月都是要在醫(yī)院經(jīng)常出入的，父母要注意什么？

　　蓋銘英：很多醫(yī)院現(xiàn)在做得比較好，只要住在里面的早產(chǎn)嬰母親可以陪在那兒住，可以給他母乳喂養(yǎng)。一般我們的體重有的是長(zhǎng)到2300克，有的是長(zhǎng)到2500克才能帶著出院。回去以后孩子問(wèn)題也比較多，比如說(shuō)嗆奶容易導(dǎo)致肺炎，所以家里要特別仔細(xì)，對(duì)溫度也會(huì)特別敏感。

　　主持人殷智賢：一般什么樣的室溫比較適合于早產(chǎn)兒？

　　蓋銘英：一般回到家里25、26度，不冷也不熱，不能太涼，涼著了肺炎會(huì)比較多。特別是要注意孩子喂養(yǎng)的問(wèn)題，他每天吃多少、大便次數(shù)、尿量夠不夠，黃疸情況、體重增長(zhǎng)情況都特別重要。

　　主持人殷智賢：謝謝蓋教授，早產(chǎn)情況應(yīng)該引起大家重視，因?yàn)槲覀冏⒁獾浆F(xiàn)在早產(chǎn)現(xiàn)象其實(shí)10%的比例是相當(dāng)高的，也就是說(shuō)10個(gè)人里面會(huì)有一個(gè)人發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象。一方面作為母親要特別謹(jǐn)慎，使自己的身體健康，使胎兒的孕育非常順利、正常。另一方面如果發(fā)生早產(chǎn)現(xiàn)象的話，確實(shí)是要高度重視，尤其是家人要知道怎么樣很好的對(duì)待早產(chǎn)母嬰，使他們得到很好的照顧。謝謝各位網(wǎng)友對(duì)我們公益講堂的關(guān)注，明天我們將會(huì)繼續(xù)跟大家分享有關(guān)生產(chǎn)方式方面的知識(shí)，謝謝大家，謝謝蓋教授。

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