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　　摘要：孕期出疹，不同的癥狀，胎兒預(yù)后也不一樣。如果是風(fēng)疹，容易導(dǎo)致胎兒畸形；如果是帶狀皰疹，就不一樣了，孕期患帶狀皰疹，鮮有對(duì)胎兒造成畸形或其他不良影響。預(yù)防孕期出疹，最重要的還是在孕前接種疫苗。

　　懷孕后最怕有什么意外狀況了，尤其是孕期出疹，有可能是風(fēng)疹病毒，也有可能是帶狀皰疹。同樣是出疹，但結(jié)局覺(jué)截然不同，各位準(zhǔn)媽媽要注意了。

　　32歲的小雪是一家外資公司的公關(guān)經(jīng)理。去年夏天，尋覓多年的“愛(ài)情方程式”終于有了圓滿的答案，小雪成了明的幸福新娘。對(duì)生兒育女而言，32歲確實(shí)已屬高齡，所以，打結(jié)婚起，他倆就做好了迎接新生命的準(zhǔn)備。一切都很順利，三個(gè)月后，小雪就如愿以償?shù)貞焉狭?，夫妻倆喜出望外，自然不在話下。可是，高興勁沒(méi)過(guò)幾天，小雪就惹上了麻煩事，她害“感冒”了，不但打噴嚏、流清涕、喉嚨痛，還有點(diǎn)低燒?？紤]到孕期不能隨便服藥，小雪就煮了點(diǎn)姜水，心想驅(qū)寒發(fā)汗后，這些小毛小病的自然可以“藥到病除”。怎料兩天后竟“節(jié)外生枝”：先是臉上，后是全身，相繼出現(xiàn)了好些淺紅色的小點(diǎn)點(diǎn)，耳后還摸到一個(gè)小腫塊。小雪害怕了，忙拉上明往醫(yī)院跑。

　　婦產(chǎn)科診室里，經(jīng)驗(yàn)豐富的陳教授聽(tīng)了小雪的敘述后，為她做了詳細(xì)的婦科檢查，又取其咽部分泌物留檢和抽血檢查。幾天后，咽分泌物檢查提示，小雪感染了風(fēng)疹病毒。陳教授解釋說(shuō)，孕婦妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，極可能導(dǎo)致胎兒先天性畸形，為慎重起見(jiàn)，最好選擇人工流產(chǎn)術(shù)。小雪聞言，猶如晴天霹靂！

　　與小雪情形差不多，已有一個(gè)多月身孕的周老師，由于臨近中考，常常備課到深夜，連日勞累，加上睡眠不足，她也漸漸出現(xiàn)全身無(wú)力、胃口不佳和低燒，一邊手臂和腰背部隱隱作痛。沒(méi)過(guò)幾天，腰背部更出現(xiàn)群聚樣綠豆大小的皮疹和小水皰，呈帶狀分布，與此同時(shí)，腰部的疼痛也越發(fā)加劇了。同樣是出疹，這次，陳教授卻告訴周老師，只要針對(duì)性用藥，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，出疹對(duì)母嬰影響不大。

　　同樣是孕期出疹，小雪和周老師的結(jié)局卻截然不同，為什么呢？

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：

　　風(fēng)疹病毒：孕婦不怕胎兒怕

　　讀罷小雪的故事，一是感覺(jué)很遺憾，為她不得不流掉的胎兒，二是覺(jué)得很可惜，以現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)，風(fēng)疹是很容易預(yù)防的，為何她卻不知？

　　風(fēng)疹是一種經(jīng)呼吸道傳播、臨床癥狀輕微、預(yù)后良好的病毒傳染病。當(dāng)某些抵抗力較弱的人吸入風(fēng)疹病毒后，經(jīng)2~3周的潛伏期，便開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。先是全身不適，繼而發(fā)熱，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)淡紅色細(xì)點(diǎn)狀丘疹，短期內(nèi)擴(kuò)展至全身，伴奇癢難耐或微癢，但皮疹多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。由于風(fēng)疹的癥狀和體征與普通感冒十分相似，因此常不能引起人們的重視。而風(fēng)疹病毒的狡猾之處，恰恰就在于它貌似“善良”，降低人們的警惕性，實(shí)質(zhì)卻是“別有用心”。

　　成人感染風(fēng)疹病毒后，依靠自身免疫系統(tǒng)就能將其逐漸殺滅，病程呈自限性。因此，風(fēng)疹病毒侵襲孕婦時(shí)，顯然奈何不了孕婦，于是，就把矛頭對(duì)準(zhǔn)“手無(wú)寸鐵”的胎兒——胎兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，對(duì)風(fēng)疹病毒沒(méi)有免疫力。孕婦感染風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。即使胎兒能幸存下來(lái)，及至出生，也易伴發(fā)多組織損害。

　　典型病例，醫(yī)生根據(jù)流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)即可診斷。不典型者，即亞臨床感染型，則需借助實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，方法包括：

　?、偃”茄史置谖镞M(jìn)行病毒分離。

　?、跈z測(cè)孕婦血清風(fēng)疹病毒特異性IgM(sIgM)、IgG(sIgG)抗體。若sIgM抗體陽(yáng)性，說(shuō)明新近感染了風(fēng)疹病毒；若sIgG陽(yáng)性，則提示曾經(jīng)感染過(guò)風(fēng)疹病毒，目前對(duì)風(fēng)疹已有免疫力。

　　由于妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，胎兒致畸率高，確診后，一般建議終止妊娠。而對(duì)妊娠四個(gè)月以上感染風(fēng)疹病毒者，由于胎兒致畸率已明顯降低，可抽取羊水、臍血做病毒分離，或?qū)︼L(fēng)疹sIgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，在排除胎兒宮內(nèi)感染或畸形后，可繼續(xù)妊娠。

　　因此，婦女懷孕前，不妨查查風(fēng)疹sIgG抗體，若呈陰性，可于計(jì)劃懷孕前三個(gè)月接種相關(guān)疫苗。

　　帶狀皰疹：千萬(wàn)不要“一刀切”

　　與小雪相比，周老師算是幸運(yùn)地躲過(guò)一劫，因?yàn)樗嫉氖菐畎捳睢，F(xiàn)在，讓我們?cè)賮?lái)揭開(kāi)帶狀皰疹病毒的面紗，看看它的真面目。

　　帶狀皰疹是由濾過(guò)性皰疹病毒感染引起，該病毒與水痘屬同一種病原體，稱為水痘-帶狀皰疹病毒?；颊呤芨腥竞螅醢l(fā)時(shí)表現(xiàn)為水痘，兒童多見(jiàn)；再發(fā)時(shí)表現(xiàn)為帶狀皰疹，成人多見(jiàn)。帶狀皰疹傳染性較小，常表現(xiàn)為單側(cè)、條帶狀、沿神經(jīng)纖維分布的皮疹，其特征為成群的水皰、紅斑，伴明顯神經(jīng)痛。

　　雖然水痘和帶狀皰疹屬同一種病毒感染，但對(duì)胎兒的影響卻截然不同。孕早期，尤其是孕13~20周時(shí)感染水痘，約有10%的概率感染胎兒，引起流產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩。而對(duì)于免疫力健全的孕婦，孕期患帶狀皰疹，鮮有對(duì)胎兒造成畸形或其他不良影響的報(bào)道，但對(duì)免疫力明顯低下者，如艾滋病孕婦，則很可能因此引起病毒血癥，對(duì)胎兒造成傷害。

　　懷孕三個(gè)月前接種水痘疫苗，是目前最行之有效的預(yù)防水痘-帶狀皰疹的措施。

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