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　　我有一對朋友，男方患有大三陽，女方有抗體，最近懷孕了，請問這種情況下肝病是否會傳染給胎兒？有什么辦法防止寶寶被感染呢？他們在網上看到說，可以讓孕婦在孕7、8、9月時打高價球蛋白阻斷對寶寶的傳染，是真的嗎？

　　解答：廣東藥學院附屬第一醫院感染科主任賀愛輝副教授

　　乙肝是一種常見多發傳染病，主要經血、母嬰及性接觸傳播。我國近年對輸血管理很嚴格，經輸血傳播已較少見；當前較常見的是微量血液接種，如文身、文眉、共用剃須刀和牙刷、吸毒等經破損的皮膚、黏膜而傳播。日常生活中接觸到被患者血液污染的物體，可通過易感者破損的皮膚、黏膜而感染。

　　您來信說朋友中男方為乙肝“大三陽”，即乙肝兩對半HBsAg、HBeAg、抗HBc三項陽性，提示乙肝病毒復制活躍，傳染性也較大。一般“大三陽”攜帶者的精液或陰道分泌液中含有大量乙肝病毒，可以通過性接觸傳播，但精液或陰道分泌液并不進入子宮內，故在子宮內發育的胚胎并不會因此而感染；且女方有抗體，也就是說女方乙肝兩對半為抗HBs陽性，具有一定的抵抗力；目前也無明確證據證明父親可通過精子將乙肝病毒傳染給下一代，所以說男方雖然是“大三陽”，但在胎兒出生之前傳染給下一代的可能性基本上沒有。

　　但在孩子出生后還沒產生對抗乙肝病毒的保護性抗體之前，“大三陽”父親則有可能通過日常生活上的密切接觸而將乙肝病毒傳染給孩子。因為隱匿的微量血液傳播往往很難發覺，如父親皮膚破損時血液污染了一些家具表面，而乙肝病毒可以在體外存活一個多月，幼兒磕碰而受微小外傷，就有可能經由被污染的家具而感染乙肝病毒。再例如，如果幼兒有濕疹、皮膚潰瘍或糜爛等皮膚受損情況，也可能因接觸到父親血液污染的物體表面而感染；幼兒的衣物與被父親血液污染的衣物混洗時，也可能通過幼兒破損的皮膚或黏膜而感染。甚至刮胡須外傷，血液污染了胡須，粗硬的胡須在親吻時扎傷孩子的臉也有可能造成感染……這樣的情況，在日常生活中可以說是防不勝防。

　　不過，一般日常生活接觸，如抱孩子、拉孩子手等，在沒有父親血液污染、孩子也沒有皮膚黏膜破損的情況下，是不會感染乙肝病毒的。而且只要孩子在出生24小時內即規范接種乙肝疫苗，間隔1個月、6個月再接種第二針、第三針疫苗，產生了保護性抗體，就可以防御乙肝病毒的傳染。因孩子出生后，微量的血液暴露防不勝防，而接種乙肝疫苗常在1至2個月后才能主動免疫，所以建議在孩子出生24小時內注射一次乙型肝炎免疫球蛋白(與乙肝疫苗非同側注射)，以被動獲得保護性抗體抵抗乙肝病毒的感染。你朋友女方有抗體，至于要不要在孕7、8、9月時打乙肝免疫球蛋白來阻斷對寶寶的傳染，我認為完全沒有必要。(記者翁淑賢  通訊員莊文斌、吳亮軍)

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