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妊娠高血壓綜合征簡稱“妊高征”,是婦女妊娠期特有的疾病,中重度“妊高征”均有可能引發(fā)先兆子癇或子癇,需要給予藥物治療,加以防范。
在中重度“妊高征”的治療上,降壓、解痙、擴(kuò)容或利尿是基本措施。但在治療用藥方面是有所講究的,需要予以注意,防止治療不當(dāng)。
一、降壓標(biāo)準(zhǔn)與藥物選擇:雖然“妊高征”均有不同程度的血壓增高,但并不都是需要降壓治療的。一般是當(dāng)孕婦血壓高于160/105-110毫米汞柱時(shí)才考慮降壓治療,且降壓幅度不宜過大,使血壓維持在140-150/90-100毫米汞柱即可。適合于“妊高征”的降壓藥主要是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑,如心得安、硝苯地平、心痛定,以及肼苯達(dá)嗪、甲基多巴等,這些藥物對胎兒無不良作用。
二、解痙藥的選擇與時(shí)機(jī):如果孕婦呈現(xiàn)先兆子癇,血壓會(huì)進(jìn)一步升高,但僅用降壓藥并不能阻止子癇發(fā)作,此時(shí)的首選藥是硫酸鎂。硫酸鎂可擴(kuò)張先兆子癇患者的痙攣小動(dòng)脈,改善主要臟器及胎盤的血液供應(yīng)。臨床資料顯示,硫酸鎂不會(huì)對母嬰構(gòu)成不良反應(yīng),屬于孕產(chǎn)期安全用藥,若孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)重度先兆子癇就應(yīng)及時(shí)給予硫酸鎂靜脈滴注,以防止子癇發(fā)作。
三、慎擴(kuò)容、慎利尿、宜補(bǔ)鈣:“妊高征”時(shí)要慎用擴(kuò)容劑,包括生理鹽水都不宜過多使用,防止升高血壓。利尿劑也不宜常規(guī)用于“妊高征”的治療,僅用于有全身水腫或肺水腫、心力衰竭的“妊高征”患者。補(bǔ)鈣可阻止“妊高征”的發(fā)生發(fā)展,有利于輕中度“妊高征”病情緩解,并可提高降壓藥療效和預(yù)防先兆子癇的發(fā)生。因此,對“妊高征”婦女來說,除給予高鈣飲食如牛奶、魚類外,還需口服補(bǔ)鈣,以碳酸鈣為宜,每日1-2克。
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