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　　荊楚網消息(通訊員 朱莉萍 劉露)6月20日，武漢市醫療救治中心手術室內傳來了新生兒的陣陣啼哭，在院外婦產科專家的協助外，36歲的重癥結核患者余某經剖宮產，終于順利產下了一名5斤9兩的健康嬰兒。

　　據統計，半年來，武漢市醫療救治中心共收治了17名患有結核病的孕婦，其中有多名結核性腦膜炎等重癥病人，更有多名重癥病人的胎兒為試管嬰兒。面對花費數十萬元才成功的試管嬰兒，治還是不治、該怎么治、保大人還是保小孩等問題成為家屬及接診醫生的難題。

　　不容易的試管嬰兒 孕中后期卻中招

　　來自黃陂的張潔(化名)，結婚十年一直沒能懷上寶寶，決定接受試管嬰兒。花費了十多萬元后，試管嬰兒終于成功，還是雙胞胎。今年4月初，張潔突然出現咳嗽、發燒，入院檢查確診為血型播散型結核、結核性腦膜炎等。經輾轉治療，情況并不見好轉，于4月底轉入了武漢市醫療救治中心。

　　無獨有偶，今年5月，來自公安的孕婦周青(化名)因重癥結核入住武漢市醫療救治中心ICU，經治療，來院時昏迷、意識障礙的她情況出現好轉。此前，今年31歲的她也是多年未孕，歷經5次試管嬰兒后終于在今年年初成功受孕，且為雙胞胎。“為了保住這兩個孩子，我連續打了三個月的黃體酮！”

　　孕婦患結核病并不少見

　　在治療結核病方面具有較高權威的武漢市醫療救治中心，因結核病入院的孕婦并不少見。以前不少孕婦懼怕藥物對胎兒的副作用或由于本身病情嚴重導致無法繼續妊娠，因此患病之后選擇了終止妊娠的孕婦比比皆是。但針對母體結核病的治療，國家有妊娠結核的規范診療指南，現在在武漢市醫療救治中心結核病專家及協作醫院婦產科專家的合作努力下，許多孕婦都產下了健康寶寶。

　　“為什么孕產婦易患結核病呢？這是因為，孕產期婦女體內內分泌及代謝功能紊亂，機體免疫力降低；卵巢激素增加，肺部呈充血狀態；甲狀腺功能亢進，代謝率增加；血液中甘油三酯增加；腎上腺皮質激素分泌顯著增多等，這一系列變化易引起結核桿菌感染、播散，導致孕產婦易患結核病。”武漢市醫療救治中心結核病專家魏明介紹。

　　結核病到底是孕前之過還是孕中之過

　　“做試管嬰兒之前，醫生說我們的檢查結果都正常的，懷孕后我也沒有到處跑，家里也沒有結核病人，那我為什么會得結核呢？”周青及家屬依然表示很懷疑。

　　“誠然，不孕很大程度上是因為輸卵管堵塞。但是輸卵管結核就能導致輸卵管的堵塞，因此，不孕的原因并不像孕后感染結核桿菌而發病那么簡單！”魏明說。

　　魏明主任介紹，女性生殖器結核的臨床表現復雜多樣，無特異性，多數患者的首發癥狀為不孕，輸卵管結核為其中一種。一部分患者因閉經、月經失調就診，既沒有明顯的結核病史，也沒有典型結核癥狀表現，甚至沒有明顯的陽性體征，只注意內分泌不孕方面的檢查，或僅根據輸卵管通水診斷輸卵管阻塞。同時，輸卵管結核可為肺結核、腹腔結核等的繼發性感染，同時存在呼吸道消化道的臨床表現，給診斷造成困難，多考慮肺、腹腔結核，而忽視了盆腔結核的存在。

　　輸卵管結核多見于20～40歲育齡婦女。因此，市民若常以不孕、月經失調和閉經就診，如經常規婦科診治無效，就應排除有否合并輸卵管結核，更要及時行胸部CT、輸卵管造影，特別是到結核專科醫院行結核相關檢查，以盡早明確診斷、接受治療，更不能慌著做試管嬰兒，以防“人財兩空”。

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