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　　GDM無“三多” 篩查須重視

　　GDM是可以很好控制及處理的合并癥，由于沒有明顯的所謂“三多癥狀”，準媽媽常不予以重視。診斷此病必須通過血糖檢測，根據(jù)不同的對象可采取不同的步驟。

　　正常準媽媽

　　年齡較輕，體重指數(shù)合適，無糖尿病家族史的準媽媽醫(yī)生會建議在妊娠24～28周之間行葡萄糖篩查試驗，也就是喝50克葡萄糖水(250毫升左右)1小時后測血糖。

　　血糖值異常也不必緊張，因為篩查的異常率高達20%左右，這其中15%左右最后診斷為妊娠期糖尿病。異常者尚須行確診試驗，即口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，最后確診正常、或糖耐量損害或妊娠期糖尿病。

　　高危準媽媽

　　對于有可能血糖異常的高危準媽媽，可在早孕初診時即行葡萄糖篩查試驗，如異常及早行OGTT，以便早期診斷，也可在孕24～28周直接行OGTT。

　　空腹血糖、尿糖均不推薦為篩查試驗，但如果知道自己空腹血糖不正常，可以再查一次空腹血糖，兩次異常也可診斷GDM。

　　糖尿病者孕前先咨詢

　　孕前已有糖尿病的女性在計劃妊娠前到內(nèi)科或產(chǎn)科進行咨詢和必要的檢查。根據(jù)情況決定是否可以妊娠，妊娠前調(diào)好血糖，學會使用胰島素并有自我監(jiān)測能力，孕期在醫(yī)生指導和監(jiān)測下同樣可獲得滿意的結(jié)果。

　　食、藥相輔控血糖

　　糖尿病合并妊娠或GDM中20%左右需用藥物治療，有的空腹血糖高，有的經(jīng)飲食治療血糖仍不能達理想水平。在GDM的治療中，大多數(shù)準媽媽對藥物治療仍均存恐懼和拒絕，她們最擔心的是藥物治療對胎兒有無影響？也擔心自己對藥物“依賴”。

　　吃得合理八成可防治

　　飲食療法也稱醫(yī)學營養(yǎng)療法，這是治療的核心，核心中的核心是“少吃多餐”。 如果“吃”得合理，將會使80%左右的妊娠期糖尿病得到治療。

　　改變自己的飲食習慣，將三餐分成6～7餐，達到既保證母兒足夠的營養(yǎng)，又能控制血糖水平，還不發(fā)生低血糖。一日三次正餐由于分流而不會有飽腹感，餐后2小時左右尚無餓感又需加餐，維持不飽不餓很合適。

　　吃些什么？吃多少？從營養(yǎng)學角度很有學問，為了健康每人必須具備起碼的營養(yǎng)知識，粗略的概括：葷素搭配、粗細兼有。人們常有的誤區(qū)是準媽媽要吃多吃好，導致極大部分體重增長遠遠超過平均水平。而且膳食結(jié)構(gòu)不合理很普遍，高脂肪、高糖、油炸食品很受青睞，相反蔬菜、粗糧成了點綴品，奶制品也有不少人不能接受，也有拿水果當飯吃等等。事實上不同的食物含有人體所需的各種營養(yǎng)成分，合適的結(jié)構(gòu)是營養(yǎng)學中提到的金字塔。

　　由于每個準媽媽的基礎(chǔ)體重不同、目前的孕周、胎兒大小不同以及血糖水平差異，因此具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生最好營養(yǎng)師個體化指導，經(jīng)過每天的摸索很快會制訂出合理的膳食方案。

　　藥物治療真會影響胎兒嗎？

　　目前被批準用于妊娠的降糖藥只有胰島素，無論準媽媽自身分泌的胰島素還是外來的胰島素針劑，因其分子量大不能通過胎盤屏障達胎兒體內(nèi)直接發(fā)生作用。用藥的目的在于調(diào)節(jié)母親的血糖，減少因血糖高對胎兒造成的影響。因此需要用藥的準媽媽如拒絕藥物治療豈不害了寶寶。

　　極大多數(shù)GDM分娩后由于胎盤脫離了母體，由它產(chǎn)生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降，因此血糖也會正常而不需要再用胰島素，極少數(shù)需要用的話說明她的胰島功能本身存在缺陷，很可能妊娠前就不正常。

　　運動增加胰島素敏感性

　　不少準媽媽是家庭中享受特殊待遇的VIP，可以不工作，也不用做家務(wù)，活動也因身體負擔的加重而越來越少，也有的生活很不規(guī)律，吃睡隨心所欲，這樣不利于自己的健康，也不利于胎兒。

　　妊娠是女性的正常生理負擔，如沒有任何并發(fā)癥應(yīng)把自己看作健康者。正常的工作、必要的活動，血糖高的準媽媽有意識的增加活動有助于血糖的正常。不少準媽媽體會到，如飯后不活動，餐后2小時的血糖會升高。

　　運動對于血糖異常、高血壓、肥胖尤其重要，它可增加胰島素的敏感性，可減少腹壁脂肪。準媽媽雖不能像常人那樣劇烈的運動，但提倡餐后散步，做孕婦體操，上肢運動如舉啞鈴，有條件可游泳。

　　自我監(jiān)測及時又系統(tǒng)

　　GDM的結(jié)局取決于血糖控制的水平，經(jīng)常了解自己的血糖水平很有必要，在此基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)自己的飲食和活動量，因此有條件的話，建議在家中自行監(jiān)控血糖。

　　微量血糖儀在國外的家庭里使用比較普遍，經(jīng)濟、方便，每周有兩次從早到晚測五次血糖，穩(wěn)定后也可每周測一天，這比1～2周去醫(yī)院測一次血糖要系統(tǒng)，準媽媽的尿糖多少參考價值不大。

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