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　　名醫(yī)信箱：

　　您好！我前些時(shí)間去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)陰道感染了念珠菌。按照醫(yī)生的處方，我用藥用到一半時(shí)覺得好了很多，于是就自己停了藥。最近，我發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。而根據(jù)時(shí)間的推斷，懷孕時(shí)間應(yīng)該就是在我停藥的第二天晚上。請(qǐng)問我之前用的藥物會(huì)否對(duì)胎兒構(gòu)成影響？ 想做媽媽的人

　　解答：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 區(qū)煦東副主任醫(yī)師

　　目前常用的治療陰道念珠菌炎的藥物是在陰道里置入克霉唑栓、咪康唑栓、制霉素泡騰片等，口服藥物有伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等。由于口服的藥物對(duì)肝臟有毒性并且口服藥物的治療效果與陰道局部用藥的效果一樣，一個(gè)療程的治愈率達(dá)到90%以上，所以醫(yī)生在治療陰道念珠菌炎時(shí)只是給予陰道塞藥。當(dāng)發(fā)生了反復(fù)發(fā)作的難治愈的頑固性陰道念珠菌炎或有全身性的真菌感染時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮口服藥與局部塞藥同時(shí)使用。

　　如果您使用了陰道塞藥，由于陰道上皮的生理結(jié)構(gòu)，藥物在陰道里被人體吸收的量是很微量的，一般不會(huì)對(duì)人體有影響。如果您使用的是克霉唑栓，這種藥在藥物的妊娠期分類中屬于B級(jí)，也就是在妊娠期可以用來治療念珠菌炎。

　　如果您使用的是咪康唑栓或制霉素泡騰片，這兩種藥在藥物的妊娠期分類中屬于C級(jí)，也就是使用這類藥物是先要權(quán)衡對(duì)孕婦(胎兒)的益處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可使用。不過，您是在停藥后才受孕的，說明您的陰道念珠菌炎已治愈，而且藥物沒有影響到您丈夫的精子的受精能力，如果有影響的話，您這次就不會(huì)懷孕或懷孕后會(huì)在早孕期間發(fā)生流產(chǎn)。

　　如果您這次使用的是口服藥物治療念珠菌的話，因?yàn)樵擃愃幬飳儆谌焉锲诜诸悶镃類藥，口服吸收的量會(huì)較多，有可能影響肝臟，從而延緩藥物的代謝及排泄，這樣就會(huì)對(duì)受精卵的分裂甚至胚胎早期分化造成影響。所以口服藥物后的當(dāng)月是不適宜懷孕的。

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