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　　“快讓開，讓我先看！”27歲的趙女士挺著大肚子，哭喊著跑進(jìn)診室，“醫(yī)生，你趕緊幫我看看，孩子還能不能存活？”說話間，她也不管周圍人投向她的異樣眼光，徑自拽下褲子，“你看，我流了好多血……”

　　鄭州大學(xué)三附院婦女保健科主任醫(yī)師趙悅淑一看，她的褲子上果真有碗口大小的血跡。原來，趙女士正在上班，突然感覺下體一陣濕熱，到衛(wèi)生間一看嚇了一跳，她的內(nèi)褲已經(jīng)被血浸透了！她立馬沖出單位攔了輛出租車來到醫(yī)院，連號(hào)都沒掛，就直接闖進(jìn)診室。

　　“你趕緊辦手續(xù)住院吧，不過你也不要太擔(dān)心，按以往經(jīng)驗(yàn)判斷，這應(yīng)該是前置胎盤的表現(xiàn)。”趙悅淑說。隨后的B超結(jié)果顯示，趙女士下體出血果真是由前置胎盤導(dǎo)致的。

　　前置胎盤是胎盤位置過于靠近子宮頸的邊緣

　　“前置胎盤不是胎盤的位置靠前了，而是太靠下了。”趙悅淑說，正常情況下，胎盤應(yīng)附著在子宮的前壁、后壁或側(cè)壁，而前置胎盤時(shí)，胎盤卻附著在子宮的下半部，過于靠近子宮頸的邊緣，或者胎盤完全或部分地把子宮口給堵上了，而胎盤離子宮口處越近，引起流血的可能性越大。

　　趙悅淑形象地打了個(gè)比方：胎盤就像一個(gè)馬蜂窩一樣，上面有很多毛細(xì)血管，胎兒要通過胎盤與母體進(jìn)行氧氣和營(yíng)養(yǎng)交換。子宮是軟的，越往上，它的血供越好，胎兒能吸收到的養(yǎng)料也越多，并且胎兒也相對(duì)安全。“子宮口會(huì)隨走路時(shí)大腿的擺動(dòng)而前后移動(dòng)，如果胎盤位置過于靠近子宮口，它會(huì)在子宮口前后‘一撇一撇’的活動(dòng)中，撕扯開細(xì)小的毛細(xì)血管，造成出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅母嬰健康。”趙悅淑說。

　　胎盤低置狀態(tài)≠前置胎盤

　　門診上常有患者拿著B超單咨詢，前置胎盤和胎盤低置狀態(tài)有什么不同？趙悅淑說，它們是同一種情況在不同時(shí)期內(nèi)的兩種叫法。

　　懷孕初期，子宮體積很小，胎盤的位置低幾率較大。如果在懷孕12周~28周期間，B超結(jié)果顯示胎盤位置比較低的話，醫(yī)生會(huì)在診斷結(jié)果上寫“胎盤低置狀態(tài)”，一般不會(huì)做特別處理，只要求孕婦靜養(yǎng)觀察等。因?yàn)殡S著懷孕時(shí)間的增加和胎兒的生長(zhǎng)，子宮體積會(huì)變大，胎盤也會(huì)隨之往子宮上部移動(dòng)，很可能沒過多久，胎盤位置就正常了。只有在懷孕32周時(shí)，胎盤的低置狀態(tài)才能診斷為“前置胎盤”。

　　發(fā)生率增高和人流術(shù)增多等因素有關(guān)

　　國(guó)外一組數(shù)據(jù)顯示：前置胎盤的發(fā)生率在20世紀(jì)60~80年代為0.22%~0.27%，1992年報(bào)道為0.24%~1.57%。作為有著20多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫，趙悅淑也有一個(gè)明顯感覺：這些年來，前置胎盤的患者多了。盡管目前病因并不確切，但多數(shù)研究人員認(rèn)為它的發(fā)生與以下因素有關(guān)：

　　■做人流的人多了人流年齡的一再提前，多次人工流產(chǎn)史……這些在摧殘女性健康的同時(shí)，也是前置胎盤發(fā)生率增高的一大誘因。

　　無論廣告如何宣傳，無論設(shè)備如何先進(jìn)，無論用刮匙清宮或吸宮術(shù)，均會(huì)不同程度地?fù)p傷子宮內(nèi)膜。而受精卵要在子宮內(nèi)膜上著床，3個(gè)月之后形成胎盤。子宮內(nèi)膜受損了，它就不能為胎盤提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，怎么辦？胎盤會(huì)像樹根一樣，把根須四下鋪開，去吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)，這就導(dǎo)致胎盤面積增大，到達(dá)子宮下端，甚至?xí)采w子宮口，從而導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生。

　　■大齡產(chǎn)婦增多從生理方面說，隨著婦女年齡的增長(zhǎng)，越來越多的膠原蛋白替代了子宮肌層動(dòng)脈壁的正常肌肉成分，血供自然大不如前。同樣道理，為了獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，胎盤面積會(huì)變得很大，前置胎盤的發(fā)生率也會(huì)增加。

　　■女性吸煙致胎盤肥大一組數(shù)據(jù)顯示，吸煙孕婦發(fā)生前置胎盤的危險(xiǎn)性將增加2.6~4.4倍。因?yàn)槲鼰煏r(shí)，孕婦暴露于尼古丁和一氧化碳中，導(dǎo)致低氧血癥，從而引起胎盤肥大，胎盤很容易覆蓋宮頸口，導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生。

　　此外，既往剖宮產(chǎn)史、多胎及胎盤本身因素，都是導(dǎo)致前置胎盤發(fā)生率增高的原因。

　　前置胎盤的孕婦要臥床休息一周

　　“無痛性陰道出血是前置胎盤的典型特征，很多人一見紅，就嚇得哇哇亂哭，其實(shí)，只要正確處理，前置胎盤不可怕。”趙悅淑說，一般情況下，一旦確診，孕婦就要臥床休息，反復(fù)出血或出血量較多的患者應(yīng)住院觀察。同時(shí)，可根據(jù)情況對(duì)孕婦進(jìn)行止血、補(bǔ)血等一系列治療。總之，就是盡力“讓子宮不要活動(dòng)”，臥床休息時(shí)間以患者情況確定，一般以一周為宜。

　　趙悅淑說，現(xiàn)在存在的問題是：大家的圍產(chǎn)保健意識(shí)比較強(qiáng)，但孕前保健意識(shí)很淡薄。如果做好孕前保健，將大大降低前置胎盤的發(fā)生。

　　首先，25~30歲是最好的懷孕階段，準(zhǔn)備懷孕時(shí)要請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)，確定一個(gè)合適的受孕時(shí)機(jī)。同時(shí)，懷孕前要先治愈已存在的婦科炎癥，尤其是衣原體、支原體感染，一定要重視，因?yàn)樗鼈儗?huì)直接破壞子宮內(nèi)膜。

　　其次，懷孕后前三個(gè)月一定要禁止同房，三個(gè)月后，B超結(jié)果顯示“胎盤低置狀態(tài)”的孕婦仍不能同房，因?yàn)椋瑢m縮和子宮震動(dòng)對(duì)胎盤都是一種刺激，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)迫使胎盤提前剝落，危及孩子生命。

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