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　　國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)了347例女性腰椎間盤(pán)突出癥患者，其中179例是孕婦，占了一半。在懷孕期間出現(xiàn)癥狀的有70例，占39.1%。因此部分發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥的女性中，懷孕則是不可忽視的誘發(fā)因素。孕婦如何在孕期警惕腰椎間盤(pán)突出癥呢？

　　什么是腰椎間盤(pán)突出癥？

　　椎間盤(pán)位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅(jiān)韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤(pán)失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)原來(lái)承擔(dān)的壓力。在過(guò)度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤(pán)突出。

　　懷孕為什么會(huì)發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥？

　　懷孕期間，內(nèi)分泌激素發(fā)生改變，孕婦體內(nèi)的各種韌帶比較松弛，為胎兒娩出作準(zhǔn)備。此時(shí)，腰部關(guān)節(jié)韌帶、筋膜松弛，穩(wěn)定性減弱。懷孕時(shí)子宮內(nèi)一個(gè)受精卵，逐漸發(fā)育成為幾千克的胎兒，增加了腰椎的負(fù)擔(dān)，而且這種負(fù)擔(dān)持續(xù)存在。在此基礎(chǔ)上，若有腰肌勞累和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤(pán)突出。

　　孕婦患了腰椎間盤(pán)突出癥，檢查和治療與常人不同，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：

　　一般腰痛，常需作X線攝片檢查，某些治療也要在X線透視監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

　　孕婦由于情況特殊，接受X線檢查備受關(guān)注。從本質(zhì)上看，X線是一種電離輻射，對(duì)人體組織有穿透力，因而會(huì)引起物理和化學(xué)的改變。人體的基本單位是細(xì)胞，在X線作用下，細(xì)胞內(nèi)也可以發(fā)生電離改變，稱為生物作用。不過(guò)，我們?nèi)粘?yīng)用的X線檢查，劑量很小，對(duì)人體健康損害不大。但是，實(shí)驗(yàn)研究證明，胚胎組織對(duì)X線敏感。X線對(duì)其產(chǎn)生的生物作用較大，且恢復(fù)能力較差，或不能完全恢復(fù)。最敏感的時(shí)期是在受精后8～15周 ，而16～25周次之。為了確保安全，孕婦腰痛最好不要作X線檢查(照片或CT)。可盡量以其他方法，如超聲波檢查代替。如無(wú)法代替，可安排在妊娠后期，此時(shí)胎兒發(fā)育接近成熟，不易受到X線影響。

　　腰好不好 要靠自己

　　孕婦多有腰痛，須與腰椎間盤(pán)突出癥相區(qū)別。

　　前者主要原因是人體內(nèi)分泌改變，卵巢產(chǎn)生韌帶松弛素，使骨盆韌帶松弛以適應(yīng)懷孕、分娩的需要，同時(shí)也使腰部的關(guān)節(jié)韌帶、筋膜彈力減低，容易勞損。加之胎兒和附屬的胎盤(pán)、羊水等不斷發(fā)育，使腰椎前方的負(fù)擔(dān)加重，引起骨盆前傾，腰背肌松弛疲勞，引發(fā)了腰痛。這種腰痛基本上是一種生理反應(yīng)，不存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變，休息和調(diào)養(yǎng)之后便可減輕，分娩后可以完全恢復(fù)。

　　溫馨提示：

　　腰痛不一定是腰椎間盤(pán)突出癥。孕婦多有腰痛，主要是骨盆韌帶松弛所致。加上胎兒不斷發(fā)育，腰椎負(fù)擔(dān)逐漸加重，可能引起腰肌疲勞而引發(fā)腰痛。這種腰痛屬于生理反應(yīng)，通過(guò)休息和調(diào)養(yǎng)便可減輕，分娩后可恢復(fù)如常。

　　預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥有方法

　　(1) 預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的方法——保暖：孕婦的體質(zhì)非常虛弱，容易受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更容易受風(fēng)寒侵襲。因此，保暖是適合中國(guó)女性的體質(zhì)的，最好照著做。

　　(2) 預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的方法——休息：充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性，在照顧好自己的同時(shí)，可盡量多睡一會(huì)。不能搬動(dòng)較重的物體，減少腰部受傷的機(jī)會(huì)。

　　溫馨提示：

　　懷孕期間，注意勞逸結(jié)合，不要增加腰部負(fù)擔(dān)。平臥睡覺(jué)時(shí)，可在膝關(guān)節(jié)后方墊上枕頭或軟墊，使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，以減少腰部后伸，使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分的休息。最好采用側(cè)臥位睡覺(jué)。此外，不要穿高跟鞋，以防止加重原有挺腰姿勢(shì)，增加腰骶部的負(fù)擔(dān)等。

　　(3) 預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的方法——適當(dāng)控制體重：大多數(shù)孕婦體重都有明顯的增加，這樣，腰椎的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，成為腰痛的原因。因此，孕婦要適當(dāng)控制體重。

　　(4) 預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的方法——適當(dāng)鍛煉：腹部及腰骶部的肌肉力量，以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，懷孕前注意鍛煉身體。這不但可增強(qiáng)體質(zhì)和肌肉力量，便于日后分娩，也可減少懷孕時(shí)的腰酸背痛。強(qiáng)健的腰背肌及腹肌能夠幫助穩(wěn)定脊柱，防止腰椎間盤(pán)突出。懷孕期間，健康的孕婦可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式不宜劇烈，于臨產(chǎn)前3個(gè)月停止。平時(shí)常有腰酸背痛者應(yīng)特別注意預(yù)防腰部受傷或過(guò)度勞累。生完寶寶后，最好在產(chǎn)后2周左右開(kāi)始鍛煉。可做仰臥起坐運(yùn)動(dòng)和船形運(yùn)動(dòng)。

　　溫馨提示：

　　孕婦罹患腰椎間盤(pán)突出癥，應(yīng)以睡硬板床、牽引和理療為主要治療方法。活血化瘀的中藥可能影響胎兒發(fā)育，故不宜應(yīng)用，也不宜貼膏藥。分娩方式可根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)，以防病情加重。大部分病人經(jīng)過(guò)治療，癥狀可以緩解，分娩后常能自愈。

　　據(jù)調(diào)查分析，多次懷孕者更易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥。所以，要提倡計(jì)劃生育，大力提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子，落實(shí)避孕措施。

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